TAZACNE % 0,1 KREM

KISA ÜRÜN BİLGİSİ

▼ Bu ilaç ek izlemeye tabidir. Bu üçgen yeni güvenlilik bilgisinin hızlı olarak belirlenmesini sağlayacaktır. Sağlık mesleği mensuplarının şüpheli advers reaksiyonları TÜFAM’a bildirmeleri beklenmektedir. Bakınız Bölüm 4.8 Advers reaksiyonlar nasıl raporlanır?

1.BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI
TAZACNE % 0,1 krem

2.KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM

Etkin madde:
Her 1 gram krem 1 mg tazaroten (%0,1) içerir.

Yardımcı maddeler:
Benzil alkol 10 mg / g
Yardımcı maddeler için 6.1.’e bakınız.

3.FARMASÖTİK FORM
Krem
Beyaz beyazımsı krem

4.KLİNİK ÖZELLİKLER
4.1Terapötik Endikasyonlar
TAZACNE toplam vücut yüzey alanının %20’sine kadar yayılmış olan stabil plak psöriyazisin topikal tedavisinde endikedir. TAZACNE hafif ve orta derecedeki fasiyal akne vulgarisli hastaların topikal tedavisinde endikedir. TAZACNE’nin daha önce diğer retinoidlerle tedavi edilmiş veya oral antibiyotiklere dirençli hastalarda akne tedavisindeki etkinliliği araştırılmamıştır. TAZACNE vücut yüzey alanının %20’sinden fazlasında kullanımının güvenilirliğine ait veri bulunmamaktadır.

Yüz kırışıklıkları
TAZACNE, kapsamlı cilt bakımı ve güneş ışığından korunma programları kullanan

hipopigmentasyonun ve iyi huylu yüz lentijinlerinin azaltılmasında kullanılmak üzere yardımcı bir ajan olarak endikedir.

Kullanım Kısıtlılıkları:
 TAZACNE, kırışıklıkları ortadan kaldırmaz veya önlemez veya kullananın daha genç bir cilde kavuşmasını sağlamaz.

 TAZACNE, foto yaşlanmayı tersine çevirmez veya güneşten zarar görmüş cildi onarmaz.

TAZACNE, kaba veya derin kırışıklıkları, dokunsal pürüzleri, telanjiektaziyi, cilt gevşekliğini, keratinositik atipiyi, melanositik atipiyi veya dermal elastozu azaltmaz.

 TAZACNE’nin aktinik keratoz, cilt neoplazmaları veya lentigo malignanın önlenmesi veya tedavisi için güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.

1

4.2Pozoloji/uygulama sıklığı ve süresi
Tedavi Başlamadan Önce Değerlendirme
TAZACNE tedavisinden 2 hafta önce gebelik testi yaptırılmalıdır. TAZACNE tedavisini adet döneminde başlatın [Bkz. Bölüm 4.3, 4.4 ve 4.6].

TAZACNE uygulamasından önce uzman bir doktor (örn. dermatolog) tarafından yüzdeki pigmentli lezyonları dikkatlice değerlendirin [Bkz. Bölüm 4.4].

Tercihen deri reaksiyonlarını değerlendirmek için alıştırarak (düşük konsantrasyonda ya da %0,1 konsantrasyonunun kısa süreli veya aralıklı uygulanması şeklinde) başlanmalı.

Psöriazis
TAZACNE ince bir tabaka halinde (2 mg/cm2) günde bir sefer akşamları, psöriatik lezyonları kaplayacak şekilde uygulanır. Eğer uygulama öncesinde duş alınmışsa, krem uygulamasından önce cilt kurulanmalıdır. Eğer emoliyanlar kullanılacaksa, TAZACNE uygulamasından en az bir saat önce kullanılmalıdır. Etkilenmemiş cilt irritasyona açık olabileceğinden dolayı TAZACNE etkilenmemiş cilt alanlarına uygulanmamalıdır.

Akne
Cilt nazikçe temizlenir. Cilt kurulandıktan sonra, ince bir tabaka halinde (2 mg/cm2) TAZACNE %0,1 günde tek sefer akşamları akne lezyonlarının olduğu bölgeye uygulanır. Etkilenen bölgeye gerekli miktarda ürün uygulanır.

TAZACNE sadece topikal kullanım içindir. TAZACNE, oftalmik, oral ya da vajina içi kullanım için uygun değildir. Göz ile temas ederse, su ile iyice yıkanmalıdır.

Yüz kırışıklıkları
TAZACNE günde bir kez yatmadan önce yüze uygulanır.

TAZACNE’yi yüzünüze uygulamadan önce makyaj çıkartılır. Yüz yıkandıktan, banyodan veya duştan sonra kremi uygulamadan önce cilt kurulanır. Arzu edilirse göz kapakları da dahil olmak üzere tüm yüzü hafifçe kaplamak için günde bir kez yatmadan önce bezelye büyüklüğünde bir miktar uygulanır.

TAZACNE’nin yanlışlıkla gözlere bulaşmasından kaçınmalıdır. Yüz nemlendiricileri istenildiği sıklıkta kullanılabilir. TAZACNE uygulamasından önce veya sonra yumuşatıcılar veya nemlendiriciler uygulanabilir. Ancak sonraki krem veya losyon uygulamasından önce ilk krem veya losyonun cilt tarafından emildiğinden ve tamamen kuruduğundan emin olunmalıdır.

Göz ile teması halinde bol su ile yıkanmalıdır.

TAZACNE yalnızca topikal kullanım içindir. TAZACNE oftalmik, oral veya intravajinal kullanım için değildir.

TAZACNE kullanırken etkili güneş kremleri kullanmalı ve koruyucu giysiler giyilmelidir.

Önemli Kullanım Talimatları
Hastalara aşağıdakileri tavsiye ediniz:
1.Göz, ağız ve genital mukozaya uygulanmamalıdır. Yanlışlıkla bu bölgelere temas olması halinde bol suyla yıkanarak temizlenmelidir. Uygulama sonrası eller yıkanmalıdır. Krem uygulandığı yerde şiddetli kızarıklık, kaşıntı, yanma, batma ve soymaya neden olabilir.

2

2.Kremi uygulamadan önce yüzünüzü yumuşak bir sabunla nazikçe yıkayın.

3.Kremi uygulamadan önce cildi kurulayın.

4.Tüm yüzeyi hafifçe kaplamak için yalnızca bezelye büyüklüğünde bir miktar (yaklaşık 5 milimetre çap) uygulayın.

5.TAZACNE’den önce veya sonra yumuşatıcılar veya nemlendiriciler uygulayın ve ilk krem veya losyonun cilt tarafından emildiğinden ve tamamen kuruduğundan emin olun. 6.Sabahları nemlendirici bir güneş koruyucu uygulayın.

7.Uygulamadan sonra ellerinizi iyice yıkayınız.

Uygulama şekli:
Haricen hastalıklı deriye sürülerek kullanılır.

Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler
Böbrek / Karaciğer yetmezliği
Özel bir kullanımı yoktur.

Pediatrik popülasyon:
Tazaroten’in 18 yaş altındaki psöriazisli hastalarda ve 12 yaş altındaki akneli hastalarda güvenlilik ve etkililik çalışmaları yapılmamıştır.

TAZACNE’nin 17 yaş altındaki yüzdeki ince kırışıklıkları, yüzdeki benekli (alacalı) hiper ve hipopigmentasyonu ve iyi huylu yüz lentijinleri olan hastalarda güvenlilik ve etkililik çalışmaları yapılmamıştır.

Geriatrik popülasyon:
Akne tedavisi için tazaroten krem kullanımı 65 yaş ve üzerindeki hastalarda klinik olarak test edilmemiştir.

Plak psöriazis hastalığı için Tazaroten kremin klinik çalışmasında toplam deneklerden 120’si 65 yaş üzeridir. Bu denekler ve daha genç denekler arasında güvenlilik ve etkililikte hiçbir genel fark gözlenmemiştir. Şu anda, yaşlı ve genç hastaların yanıtlarındaki farklılıklara ilişkin başka hiçbir klinik deneyim yoktur, ancak bazı yaşlı bireylerde daha fazla hassasiyet göz ardı edilemez.

4.3Kontrendikasyonlar
Gebelik
Tazaroten Krem hamile bir kadına verildiğinde fetusa zarar verebilir. Tazaroten sıçanlarda ve tavşanlarda topikal veya sistemik uygulamadan sonra retinoidler ile ilişkili teratojenik ve gelişimsel etkilerini ortaya çıkarır. Tazaroten Krem hamile olan veya hamile olabilecek kadınlarda kontrendikedir. (Bkz. Bölüm 4.6.)

Hipersensitivite
İlacın içeriğinde bulunan maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık.

Psöriyazis tedavisi sırasında püstüler psöriyazis, eritrodermik psöriyazis, kıvrım yerlerine (intertriginöz), yüz ve saçlı deriye uygulanmamalıdır.

3

4.4Özel Kullanım Uyarıları ve Önlemleri
Embriyofetal Toksisite
Tazarotenik aside sistemik maruziyet tedavi edilen vücut yüzey alanının büyüklüğüne bağlıdır. Topikal olarak yeterli vücut yüzey alanının üzerinde uygulanan hastalarda maruziyet, oral olarak uygulanan hayvanlardakiyle aynı miktarda olabilir. Sadece yüz bölgesindeki aknenin tedavisinde yüzey alanı küçük olduğundan sistemik maruziyet daha az olmasına rağmen, tazaroten teratojenik bir maddedir ve insanlarda teratojenite için gerekli maruziyet seviyesi bilinmemektedir.

Topikal tazaroten için klinik çalışmalara katılan 13 gebe mevcuttur. Vakaların dokuzu topikal tazaroten ile diğer dördü de kontrol ile tedavi edilmiştir. Tazaroten krem ile tedavi edilen vakaların birinde gebelik tedaviye bağlı olmayan non-medikal nedenlerden dolayı sonlandırılmıştır. Klinik çalışma süresince topikal tazarotene maruz kalan diğer sekiz gebe sağlıklı görünen bebekler dünyaya getirmişlerdir. Gestasyon zamanları ile maruziyet ve zamanlama arasındaki bağlantı kesin olmadığı için bu bulguların önemi bilinmemektedir.

Çocuk doğurma potansiyeli olan kadınlar
Çocuk doğurma potansiyeli olan kadınlar Tazaroten Kremin potansiyel riski ve yeterli doğum kontrol yöntemleri konusunda uyarılmalıdır. Doğurganlık dönemi devam eden bir kadının tedavi başlangıcında gebe olabileceği ihtimali göz önünde bulundurulmalıdır. TAZACNE tedavisine başlamadan 2 hafta içinde gebelik testi negatif sonuç vermelidir. Tedaviye normal menstrüal periyotta başlanmalıdır.

Lokal irritasyon ve hipersensitivite reaksiyonları
TAZACNE uygulaması bazı hassas bireylerin derilerinde aşırı tahrişe neden olabilir. Bazı bireyler aşırı kaşıntı, yanma, deride kızarıklık ya da soyulmayla karşılaşabilir. Bu etkiler oluşursa, ilaç cildin bütünlüğü sağlanana kadar kesilmelidir veya dozaj hastanın tolere edebileceği bir aralığa azaltılmalıdır. Ancak, düşük sıklıktaki uygulamanın etkinliği kanıtlanmamıştır. Alternatif olarak % 0,1 konsantrasyon ile tedavi edilen psöriyazis hastalarının tedavisi düşük konsantrasyonla değiştirilebilir. Uygulama sıklığı, klinik terapötik yanıtın ve cilt toleransının dikkatli gözlemi ile yakından takip edilmelidir. Tedaviye devam edilebilir, ya da hasta tedaviyi tolere edebilir hale geldikçe ilaç konsantrasyonu ya da uygulama sıklığı arttırılabilir.

Güçlü bir kurutucu etkisi olan topikal ilaçlar ve kozmetiklerin eş zamanlı kullanımından kaçınılmalıdır. TAZACNE kullanımına başlamadan önce bu tür preperatların etkileri hafifleyene kadar hastanın cildinin dinlenmesi tavsiye edilir.

TAZACNE, şiddetli tahrişe neden olabileceğinden egzamalı cilde uygulanmamalıdır.

Rüzgar ya da soğuk hava gibi durumlar TAZACNE kullanan hastalarda daha rahatsız edici olabilir.

Fotosensitivite ve Güneş Yanığı Riski
Tıbbi olarak gerekli görülmedikçe yanma duyarlılığında artış nedeniyle, güneş ışığına (güneş lambası dahil) maruz kalmaktan kaçınılmalıdır ve bu gibi durumlarda, TAZACNE kullanımı sırasında maruziyet en aza indirilmelidir. Hastalar TAZACNE kullanırken güneş koruyucu (minimum 15 SPF’li) ve koruyucu giysi kullanmaları konusunda uyarılmalıdır. Güneş yanığı

4

olan hastaların tamamen iyileşene kadar TAZACNE kullanmaması tavsiye edilmelidir. İşi sebebiyle önemli derecede güneşe maruz kalabilen hastalar ve güneş ışığına doğal duyarlılığı olan hastalar TAZACNE kullanırken özellikle dikkatli olmalıdır.

Tazaroten Krem fotosensitizan ilaç (örn. tiazidler, tetrasiklinler, florokinolonlar, fenotiazinler, sülfonamidler) kullanan vakalarda fotosensitivite olasılığını arttırabileceğinden dikkatli kullanılmalıdır.

Lentingo maligna
Yüzdeki bazı pigmentli lezyonlar lentijin değil, bir tür melanom olan lentigo malignadır. TAZACNE Krem’i uygulamadan önce, lentigo maligna teşhisini dışlamak için ilgili yüz

dikkatle

değerlendirilmelidir.

TAZACNE benzil alkol içermektedir ve benzil alkol hafif lokal tahrişe neden olabilir.

4.5Diğer Tıbbi Ürünler ile Etkileşimler ve Diğer Etkileşim Şekilleri Tazaroten Krem ile hiçbir resmi ilaç-ilaç etkileşim çalışması yapılmamıştır.

İrritasyona yol açan veya güçlü kurutucu etkisi olan farmasötik ve kozmetik preparatların eşzamanlı kullanımından kaçınılmalıdır.

4.6Gebelik ve Laktasyon
Genel Tavsiye
Gebelik Kategorisi : X

Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar/Doğum kontrolü (Kontrasepsiyon)Çocuk doğurma potansiyeline sahip kadınlar potansiyel risk konusunda uyarılmalı ve TAZACNE kullanımı sırasında uygun doğum kontrol yöntemleri kullanmalıdır. Normal menstrüasyon döneminde başlanması gereken TAZACNE tedavisine başlanmadan önceki 2 hafta içinde, insan koriyonik gonadotropin (hCG) için en az 50 mIU/mL duyarlılıkta bir gebelik testinin sonucu negatif olmalıdır.

Gebelik dönemi
TAZACNE gebelik döneminde uygulandığı takdirde ciddi doğum kusurlarına yol açmaktadır. TAZACNE gebe kadınlarda veya gebe kalma olasılığı bulunan kadınlarda kontrendikedir (Bkz. Bölüm 4.3.). Bu ilacın gebelik sırasında kullanılması veya bu ilacı kullanırken hastanın gebe kalması durumunda tedavi sonlandırılmalı ve fetüse ilişkin olası zararlar hastaya açıklanmalıdır.

Hayvanlarda dermal uygulama ardından malformasyonlar gözlenmemiştir. Ancak fetüslerde, sistemik uygulanan retinoidin etkilerine bağlı iskelet değişimleri görülmüştür. Oral uygulama ardından teratojenik etkiler gözlenmiştir.

Gebelik sırasında kullanımın güvenliliği belirlenmemiştir. Sıçanlarda ve tavşanlarda oral uygulama ardından teratojenik ve embriyotoksik etkiler gözlenmiştir. Fetüs gelişimi sırasında yapılan dermal uygulama çalışmalarında, iskelet değişimleri ile doğumda ve laktasyon dönemi sonunda düşük yavru ağırlığı gözlenmiştir.

5

Sıçanlara, gebeliğin 6 ile 17 günleri arasında tazaroten jel %0,05 formülasyonunun 0,25 mg/kg/gün uygulanması azalmış fetal vücut ağırlıkları ve azalmış iskelet ossifikasyonu ile sonuçlanmıştır. Tavşanlara, gebeliğin 6 ile 18 günleri arasında tazaroten jel 0,25 mg/kg/gün lokal uygulanması spina bifida, hidrosefali ve kalp anomalileri gibi bilinen retinoid malformasyonlarının tek insidansı ile birlikte kaydedilmiştir.

Kontrollü bir farmakokinetik çalışmada, sıçanlarda ve tavşanlarda topikal 0,25 mg/kg/gün tazaroten jel formülasyon dozunda maksimum tazarotenik aside sistemik maruziyet sırasıyla, psöriatik bir hastanın tazaroten %0,1 krem 2 mg/cm2 ile %35 vücut yüzey alanı tedavisinin 1,2 ve 13 katı ve akneli bir hastanın tazaroten %0,1 krem 2 mg/cm2 ile %15 vücut yüzey alanı tedavisinin 4 ve 44 katıdır.

Kontrollü bir farmakokinetik çalışmada, tazaroten deney hayvanlarına ağız yoluyla verildiğinde, sıçanlarda gelişimsel gecikmeler görülmüştür. Sıçanlarda ve tavşanlarda teratojenik etkiler ve implantasyon sonrası kayıplar gözlenmiştir. Sıçanlarda ve tavşanlarda maksimum sistemik ilaç maruziyeti sırasıyla, psöriatik bir hastanın tazaroten %0,1 krem 2 mg/cm2 ile %35 vücut yüzey alanı tedavisinin 1,1 ve 26 katı ve akneli bir hastanın tazaroten % 0,1 krem 2 mg/cm2 ile %15 vücut yüzey alanı tedavisinin 3,5 ve 85 katıdır.

Dişi sıçanlara tazarotenin 2 mg/kg/gün oral olarak çiftleşmeden 15 gün önce ve gestasyonun 7. gününe kadar uygulanmasından sonra implantasyon bölgelerinde sayı azalması, azalmış yavrulama boyutu, canlı fetüs sayısında azalma ve fetal vücut ağırlığında azalma gibi retinoidlerin bir dizi klasik gelişimsel etkileri gözlenmiştir. Bu dozda retinoidle ilişkili malformasyonlar düşük bir insidansla gözlenmiştir. Tazaroten %0,1 kremle tedavi edilen psöriatik hastada, vücut yüzey alanının %35’i üzerine 2 mg/cm2 olarak uygulanması ile görülen sistemik maruziyet 3,4 kat ve Tazaroten % 0,1 kremle tedavi gören akne hastalarında, 2 mg/cm2 %15 vücut yüzey alanında maksimum sistemik maruziyetin 11 kat doz olduğu gözlendi.

Laktasyon dönemi
Tazarotenin anne sütüne atılması ile ilgili veri mevcut değildir ancak hayvanlara ilişkin veriler, süte atılımın olası olduğunu göstermektedir. Tazarotenin emzirme sırasında güvenli kullanımı tespit edilmemiştir. Bu nedenle emzirme yararı ve tedavi yararı göz önünde bulundurularak emzirme veya TAZACNE kullanımı durdurulmalıdır.

Üreme yeteneği / Fertilite
Erkek ve dişi sıçanlarda topikal uygulama ardından fertilite üzerinde etki bildirilmemiştir.

Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler
Pediyatrik popülasyon :
Etkileşim çalışması yapılmamıştır.

4.7Araç ve Makine Kullanımı Üzerindeki Etkiler
TAZACNE tedavisinin, araç veya makine kullanma becerisi üzerine bilinen bir etkisi yoktur.

6

4.8İstenmeyen Etkiler

Klinik çalışmalarda gözlemlenen yan etkilerin görülme sıklığı MedDRA sınıflandırmasına

göre aşağıda liste halinde sunulmaktadır:

Çok yaygın ≥ 1/10, yaygın ≥1/100, <1/10; yaygın olmayan ≥1/1.000, <1/100; seyrek

≥1/10.000, <1/1.000; çok seyrek <1/10.000, bilinmiyor (eldeki verilerden hareketle tahmin

edilemiyor)

İnsan dermal güvenlik çalışmasında %0,1 Tazaroten alerjik kontakt sensitizasyona,

fototoksisiteye veya fotoalerjiye neden olmamıştır.

Deri ve deri altı doku hastalıkları:

Çok yaygın

 Kaşıntı (pruritus)

 Yanma hissi

 Eritem ve iritasyon

Yaygın

 Deri soyulması

 Spesifik olmayan deri döküntüsü,

 iritan kontakt dermatit

 Ciltte ağrı

 Psöriazisde kötüleşme

 Kaşıntılı, inflamasyonlu ve kuru deri

Yan etkilerin oluşma sıklığının tazaroten konsantrasyonuyla ilgili olduğu ve kullanım süresine

bağlı olduğu görülmektedir.

Bilinmiyor

 Fotosensitivite ve güneş yanığı riski

Pazarlama sonrası deneyim:

Tazarotenin pazarlama sonrası klinik uygulamada kullanımı sırasında aşağıdaki advers

reaksiyonlar belirlenmiştir. Bu reaksiyonlar büyüklüğü belirsiz olan bir popülasyon tarafından

gönüllü olarak bildirildiği için sıklıklarının güvenilir bir şekilde tahmin edilmesi veya

nedensel bir ilişki kurulması mümkün değildir.

Deri ve deri altı doku hastalıkları:

Kabarıklık, cilt renginde değişme (deri hiperpigmentasyonu ve hipopigmentasyonu dahil)

Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması

Ruhsatlandırma sonrası şüpheli ilaç advers reaksiyonlarının raporlanması büyük önem

taşımaktadır. Raporlama yapılması, ilacın yarar/risk dengesinin sürekli olarak izlenmesine

olanak sağlar. Sağlık mesleği mensuplarının herhangi bir şüpheli advers reaksiyonu Türkiye

Farmakovijilans Merkezi (TÜFAM)’ne bildirmeleri gerekmektedir (www.titck.gov.tr;

e-posta: tufam@titck.gov.tr; tel: 0800 314 00 08; faks: 0 312 218 35 99)

7

4.9Doz Aşımı ve Tedavisi
Tazarotenin aşırı dermal kullanımı belirgin kızarıklık, soyulma veya lokal rahatsızlığa yol açabilir.

TAZACNE oral kullanım için değildir. İlacın oral kullanımı durumunda, Vitamin A (hipervitaminoz A) veya diğer retinoidlerin alımı ile aynı belirti ve semptomlar (şiddetli baş ağrısı, bulantı, kusma, uyuşukluk, iritabilite ve pruritus) oluşabilir. Oral kullanım söz konusu olursa hastalar izlenmeli ve gerekirse uygun destekleyici ölçümler yapılmalıdır.

5.FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER
5.1 Farmakodinamik özellikler
Farmakoterapötik grubu: Topikal Kullanılan Diğer Antipsoriyatikler ATC kodu: D05AX05.

Etki mekanizması
Tazaroten deesterifikasyon ile aktif formuna (tazarotenin karboksilik asidi) dönüştürülen bir retinoid ön ilaçtır. Tazarotenik asit retinoik asit reseptör (RAR) ailesinin tüm üç üyesine de bağlanır: RARα, RARβ ve RARγ, fakat RARβ ve RARγ için rölatif selektivite gösterir ve gen ekspresyonunu değiştirebilir. Bu bulguların yüzdeki ince kırışıklıkların, yüzdeki alacalı hiper ve hipopigmentasyonun ve iyi huylu yüz lentijinlerinin hafifletilmesindeki klinik önemi bilinmemektedir.

5.2 Farmakokinetik özellikler
Genel özellikler
Emilim:
Topikal uygulamayı takiben, tazaroten esteraz hidrolizine girer ve aktif metaboliti tazarotenik asit oluşur.

Birbirini takip eden on dört gün boyunca 9 psöriyatik vakaya sağlık çalışanları tarafından oklüzyon olmayan cilde günde tek doz %0,1 tazaroten krem uygulanarak bir çoklu doz çalışması yapılmıştır (toplam vücut yüzey alanının %5-35’i: ortalama ± SD: %14±11). En son dozdan 8 saat sonra tazarotenik asitin Cmaks’ı 2,31 ± 2,78 ng/mL ve 2 mg krem/cm2 klinik dozda uygulanan beş vakada 15 gün sonra EAA0-24sa 31,2 ± 35,2 ng•sa/mL’dir.

Plak psöriazis tedavisi için %0,05 veya %0,1 tazaroten krem ile yapılan klinik çalışmalar süresince, 139 vakanın üçü hariç sistemik maruziyette plazma tazaroten konstrasyonu en yüksek 0,09 ng/mL olarak tespit edilmiştir. Tazarotenik asit 139 vakanın 78’i hariç ölçülebilmiştir. %0,1 tazaroten krem kullanan üç vakanın 1 ng/mL’den daha yüksek plazma tazarotenik asit konsantrasyonlarına sahip olduğu belirlenmiştir. En yüksek değer 2,4 ng/mL olarak bulunmuştur. Bununla birlikte, kan örnekleme zamanı, psöriazis tutulum alanı ve uygulanan tazarotenin dozundaki değişiklikler nedeniyle gerçek maksimal plazma seviyeleri bilinmemektedir. %0,1 tazaroten krem orta-ciddi akne vulgarisli kadın vakaların ya yüzüne (n=8) ya da toplam vücut yüzeyinin %15’ine (n=10) günde tek sefer uygulanmıştır. Tazarotenik asitin ortalama Cmaks ve EAA değerleri 29 günlük tedavi periyodu boyunca her iki doz grubunda da 15. günde pik yapmıştır. %15’lik vücut yüzey alanına uygulama yapılan vakaların tazarotenik asit ortalama Cmaks ve EAA0-24sa değerleri sadece yüze uygulama yapılan

8

gruba göre 10 kat daha yüksek olarak tespit edilmiştir. Çalışma süresi boyunca tek yüksek Cmaks ekzajere doz grubunda 15. günde 1,91 ng/mL’dir. Sadece yüze uygulama yapılan grupta, tazarotenik asitin Cmaks ve EAA0-24sa ortalama±SD değerleri 15. günde sırasıyla 0,10 ± 0,06 ng/mL ve 1,54 ± 1,01 ng•sa/mL’dir, oysa %15 vücut yüzey alanına uygulanan grupta tazarotenik asitin Cmaks ve EAA0-24sa ortalama±SD değerleri 15. günde sırasıyla 1,20 ± 0,41 ng/mL ve 17,01 ± 6,15 ng•sa/mL’dir. Tazarotenik asitin kararlı durum farmakokinetiklerine 8.

günde sadece yüz grubunda ve 15. günde %15 vücut yüzey alanı grubunda ulaşılmıştır.

Bir Faz 3 klinik çalışmasında, tazaroten krem %0,1 fasiyal akne vulgarisli 48 vakaya (22 kadın, 26 erkek) 12 hafta boyunca günde tek sefer uygulanmıştır. Tazarotenik asitin 4. ve 8. haftada ortalama±SD değerleri sırasıyla 0,078 ± 0,073 ng/mL (n=47) ve 0,052 ± 0,037 ng/mL (n=42)’dir. En yüksek bireysel plazma tazarotenik asit konsantrasyonu 4. haftada bir kadın vakada 0,41 ng/mL olarak tespit edilmiştir. Plazma tazarotenik asit konsantrasyonunun cinsiyet, yaş ve vücut ağırlığından bağımsız olduğu görülmektedir.

Dağılım:
Aktif metabolit plazmada tespit edilebilir. Tazarotenik asit yüksek oranda plazma proteinlerine bağlanır (%99’dan daha fazla).

Biyotransformasyon:
Tazaroten ve tazarotenik asit üriner ve fekal yollarla elimine edilen sülfoksit, sülfon ve diğer polar metabolitlerine metabolize olur.

Eliminasyon:
Tazarotenik asitin normal, akneli veya psöriatik deride topikal uygulamasını takiben yarılanma ömrü yaklaşık 18 saattir.

Doğrusallık/doğrusal olmayan durum

Klinik Çalışmalar
İki büyük taşıyıcı kontrollü klinik çalışmada, 12 hafta boyunca uygulanan tazaroten %0,05 ve %0,1 krem stabil psöriazis plağının klinik işaretlerinin şiddetinin azaltılmasında taşıyıcıdan önemli ölçüde daha etkili olmuştur. Tazaroten %0,05 ve %0,1 kremler tedaviye başladıktan sırasıyla 1 hafta ve 2 hafta sonra taşıyıcıya üstünlük göstermiştir.

Bu çalışmalarda, primer etkililik sonlanım noktası “klinik başarı” olmuştur. 12. Haftada deneklerin genel lezyon değerlendirme oranları hiçbiri, minimal veya orta olarak tanımlanmış ve aşağıdaki tabloda gösterilmiştir.

Psöriazis için İki Kontrollü Klinik Çalışmada Toplam Lezyon Değerlendirme Skorları ve Başlangıçtaki “Klinik Başarı”, Tedavinin Sona Ermesi (12. Hafta) ve Tedavi Sonlandıktan 12 Hafta Sonra (24. Hafta) için İlgili Sayılar ve Yüzdeler

Çalışma 1
N=218

Çalışma 2 N=210

Çalışma 1
N=221

Çalışma 2 N=211

Çalışma 1 N=229

Çalışma 2 N=214

Skor

9

Minimal (1)

Şiddetli (4)

Çok
şiddetli (5)

Klinik Başarı

0 normal deri seviyesinin üstünde plak yüksekliği yok; non-eritamatozda renk solması olabilir; psöriatik ölçeklendirme yok
1 mümkün iz yüksekliği ile gerçekte düz; orta derecede eritem (kırmızı renklenme) olabilir; psöriatik ölçeklendirme yok
2 hafif fakat deri seviyesinin üstünde belirgin plak yüksekliği; orta derecede eritem (kırmızı renklenme) olabilir; kısmen kapalı bazı lezyonlar ile iyi ölçekli
3 yuvarlak veya meyilli plak ile orta derecede yükseklik; orta derecede eritem (kırmızı renklenme); kısmen kapalı lezyonlar ile bir miktar iri ölçekli
4 katı, keskin uçlu plak ile belirgin yükseklik; şiddetli eritem (çok kırmızı renklenme); hemen hemen tüm lezyonlar kapalı ve sert bir yüzey ile kalın ölçekli
5 katı, keskin uçlu plak ile çok belirgin yükseklik; çok şiddetli eritem (aşırı kırmızı renklenme); hemen hemen tüm lezyonlar kapalı ve sert bir yüzey ile çok iri taneli, kalın ölçekli
Klinik başarı, genelde lezyonel değerlendirme sonuçları yok, minimal veya hafif olarak açıklanmıştır.

#Çalışma 1 sonuçlarında tedavi kesildikten sonraki 12 hafta boyunca tedavi sonrası dönem gözlenmiştir.

* “Klinik başarı” taşıyıcı ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı sonuçlar vermiştir.

12 hafta tedavi sonunda Tazaroten %0,05 ve %0,1 Krem psöriazis plak kalınlığının

azaltılmasında taşıyıcıya göre daha üstündür. Eritem iyileşmesi ve kabuklanmalar genel

olarak Tazaroten %0,05 ve 0,1 kremde taşıyıcıdan belirgin olarak yüksektir. Tazaroten %0,1

Krem hastalığın belirtilerinin şiddetini azaltmada Tazaroten %0,05 Kremden daha etkili

olmuştur. Ancak Tazaroten %0,1 krem, Tazaroten %0,05 kreme göre lokal irritasyona daha

çok sebep olabilir.

İki Kontrollü Klinik Çalışmada Psöriazis İçin Plak Kabarması, Kabuklanma ve Eritem

Toplam tedavi

Toplam tedavi

Toplam tedavi

Çal 1

Çal 2

Çal 1

Çal 2

Çal 1

Çal 2

Çal 1

Çal 2

Çal 1

Çal 2

Çal 1

Çal 2

Çal 1

10

Çal: Çalışma, 0=yok, 1=hafif, 2=orta, 3=şiddetli ve 4=çok şiddetli olacak şekilde 0-4 ölçekle puanlanmış plak kabarması, kabuklanma ve eritem. B#=Ortalama Başlangıç Değeri Şiddeti: C-12=12 hafta tedavi sonunda Başlangıç Değerinden Ortalama Değişiklik: C-24=24 haftada Referans Değerinden Ortalama Değişiklik (tedavinin sonundan 12 hafta sonra).

* Taşıyıcı ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı sonuçlar vermiştir.

Akne
İki büyük taşıyıcı kontrollü çalışmada, 12 yaş ve üstü hastaların hafif ile orta şiddetteki yüz bölgesi akne vulgaris tedavisinde günde bir kez uygulanan tazaroten %0,1 krem taşıyıcıya göre önemli ölçüde daha etkili olmuştur. Bu iki çalışmada 12 haftalık tedavi sonrasında lezyon sayılarında yüzde olarak düşüşler aşağıdaki tabloda gösterilmiştir:

İki Kontrollü Klinik Çalışmada Akne İçin On İki Haftalık Tedavi Sonrasında Lezyonların Sayısında Düşüş

Çalışma 1 N=218

Çalışma 1 N=206

Çalışma 1 N=218

Çalışma 1 N=205

Ortalama Yüzde Azalma
İnflamatuar olmayan lezyonlar İnflamatuar lezyonlar
Toplam lezyonlar

%46*
%41*
%44*

%41*
%44*
%42*

%27
%27
%24

%21
%25
%21

%18*

%20*

%11

%6

Akne yok, minimal akne ve orta akne yüzdesi

%55*

%53*

%36

%36

* Taşıyıcı ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı sonuçlar vermiştir.

Yüzdeki Kırışıklıklar için Klinik Çalışma:
İki çift-kör, randomize vehikül-kontrollü çalışma (Çalışma 1 ve Çalışma 2), hafiften şiddetliye kadar ince kırışıklık, yüzde alacalı hiper ve hipo-pigmentasyon ve güneşe aşırı maruz kalma nedeniyle iyi huylu yüz lentijinleri olan 1.131 kişide yapıldı. Her iki çalışmada da TAZACNE vehiküle karşı 24 hafta boyunca günde bir kez yüz derisine uygulanma ile karşılaştırıldı. Tedavi, güneş kremleri, koruyucu giysiler ve reçetesiz yumuşatıcı kremlerin kullanımını içeren kapsamlı bir cilt bakımı ve güneşten kaçınma programına ek olarak yapıldı.

Her iki çalışmada da son nokta, ince kırışma, alacalı hipo ve hiper pigmentasyon ve iyi huylu yüz lentijinlerinde başlangıca göre en az bir derecelik iyileşme sağlayan deneklerin oranıydı. İki ila dört haftalık aralıklarla, ince kırışıklığın, alacalı hiper ve hipo pigmentasyonun ve iyi huylu yüz lentijinlerinin şiddeti, 5 puanlık bir fotonümerik ölçek (0 = yok, 1 = minimum, 2 = hafif, 3= orta ve 4 = şiddetli) kullanılarak derecelendirildi.

11

Klinik araştırmalardaki 1.131 kişinin yaklaşık %97’si beyazdı (Kafkas) ve klinik araştırmaya katılanların %80’i Fitzpatrick cilt tipi sınıflandırması I-III’e sahipti. Klinik araştırmaya katılanların cilt tiplerinin dağılımı şu şekildeydi: Tip I -%12; Tip II- %26; Tip III- %40; ve Tip IV- %22. Cilt tipi V ve VI olan kişiler çalışmaya dahil edilmedi.

24 Haftalık Tedaviden Sonra İnce Kırışıklıkta İyileşme Sağlanan Kişilerin Yüzdesi

Çalışma 1

Çalışma 2

TAZACNE krem %0,1 N=283

Taşıyıcı N=280

TAZACNE krem %0,1 N=284

Taşıyıcı N=284

2 veya daha fazla seviye iyileşme 1 seviye iyileşme
Değişiklik yok
Kötüleşme

%5
%35
%59
%1

%1
%15
%83
%1

%13
%45
%42
%0

%5
%18
%76
%1

Kırışıklıkta iyileşme 5-puanlı, araştırıcı için fotonumerik kılavuz kullan bir skalaya göre derecelendirilmiştir (0=yok, 1=minimal, 2=hafif, 3=orta, 4=ciddi)

24 Haftalık Tedaviden Sonra Benekli (Alacalı) Hiperpigmentasyonda İyileşme Sağlayan Kişilerin Yüzdesi

Çalışma 1

Çalışma 2

TAZACNE krem %0,1 N=283

Taşıyıcı N=280

TAZACNE krem %0,1 N=284

Taşıyıcı N=284

2 veya daha fazla seviye iyileşme 1 seviye iyileşme
Değişiklik yok
Kötüleşme

%17
%42
%41
<%1

%1
%17
%80
%3

%28
%54
%18
<%1

%10
%30
%59
%1

Benekli (Alacalı) hiperpigmentasyonda iyileşme 5-puanlı, araştırıcı için fotonumerik kılavuz kullan bir skalaya göre derecelendirilmiştir (0=yok, 1=minimal, 2=hafif, 3=orta, 4=ciddi) Benekli (alacalı) hiperpigmentasyon, araştırmacılar için bir fotonümerik kılavuz kullanılarak 5 puanlık bir ölçekte (0=yok, 1=minimal, 2=hafif, 3=orta, 4=şiddetli) derecelendirildi. Yirmidört haftalık çalışmalarda, bu çalışmalarda ikincil son noktalar olan alacalı hipopigmentasyon ve iyi huylu yüz lentijinlerinde de etkinlik gösterildi.

Tazaroten’in kesilmesini takiben yüzdeki ince kırışıklıklar, alacalı hiper ve hipopigmentasyon ve iyi huylu yüz lentijinleri üzerindeki hafifletici etkilerin süresi araştırılmamıştır.

5.3 Klinik öncesi güvenlilik verileri
Karsinogenez
Tazarotenin sıçanlara 0,025, 0,050 ve 0,125 mg/kg/gün dozlarında oral uygulanmasını takiben yapılan uzun süreli bir çalışmada herhangi bir artmış karsinojenik risk görülmemiştir. Sıçanlarda daha kısa süreli bir çalışmadan elde edilen farmakokinetik verilere dayanarak sıçanlardaki sistemik maruziyet; 0,125 mg/kg/gün’lük yüksek dozlarda kontrollü bir

12

farmakokinetik çalışmada vücut yüzey alanının %35’inin üzerinde 2 mg/kg/cm2’ye %0,1 tazaroten krem uygulanarak tedavi edilen psöriatik hastalarda görülen sistemik maruziyetin 0,6 katına eşittir. Sıçanlarda bu tahmin edilen sistemik maruziyet, vücut yüzey alanının %15’ine 2 mg/cm2 olarak %0,1 tazaroten krem uygulanarak tedavi edilen akneli hastalardaki maksimum sistemik maruziyetin 2 katıdır.

%0,1 tazarotenin bir jel formülasyonu ile farelerde yapılan uzun süreli bir topikal uygulama çalışması 88 hafta boyunca sürdürülmüştür ve 0,05, 0,125, 0,25 ve 1 mg/kg/gün dozlarda (ciddi dermal irritasyona bağlı olarak 41 hafta sonra erkeklerde 0,5 mg/kg/güne düşürülmüştür) kontrol hayvanlarla karşılaştırıldığında hiçbir karsinojenik etki görülmemiştir. Yüksek dozda sistemik maruziyet, kontrollü bir farmakokinetik çalışmada vücut yüzey alanının %35’ine 2 mg/cm2 olarak uygulanan %0,1 tazaroten krem ile tedavi edilen psöriatik hastalarda görülenin 3,9 katı ve vücut yüzey alanının %15’ine 2 mg/cm2 şeklinde %0,1 tazaroten krem uygulanarak tedavi edilen akneli hastalardaki sistemik maruziyetin 13 katıdır. Foto ko-karsinojenisitenin değerlendirilmesinde, 40 haftaya kadar %0,001, %0,005 ve %0,01 tazaroten jel formülasyonunun kronik topikal dozu tüysüz farelere ultraviyole radyasyon maruziyeti ile uygulandığında tümör oluşma ortalama süresi azalmış ve tümör sayısı artmıştır.

Mutajenez
Tazarotenin Ames analizinde mutajenik olmadığı ve insan lenfosit analizinde yapısal kromozomal aberasyonlara neden olmadığı tespit edilmiştir. Tazaroten, CHO/HGPRT memeli hücre gen mutasyon analizinde mutajenik değildir ve in vivo fare mikronükleus testinde klastojenik değildir.

Üreme toksisitesi
Çiftleşmeden 70 gün önce uygulamaya başlanan erkek sıçanlarda ve çiftleşmeden 14 gün önce tedaviye başlanıp gestasyon ve laktasyon döneminde uygulamaya devam edilen dişi sıçanlarda tazaroten jelin 0,125 mg/kg/gün topikal uygulamasının sıçanlarda doğurganlığı azaltması meydana getirmediği gösterilmiştir. Başka bir çalışmadan elde edilen verilere göre, kontrollü bir farmakokinetik çalışmada sıçanlarda maksimum sistemik ilaç maruziyeti, psöriatik bir hastanın tazaroten %0,1 krem 2 mg/cm2 ile %35 vücut yüzey alanı tedavisinin 0,6 katı ve akneli bir hastanın tazaroten %0,1 krem 2 mg/cm2 ile %15 vücut yüzey alanı tedavisinin 2 katı kadardır.

6.FARMASÖTİK ÖZELLİKLER
6.1Yardımcı maddelerin listesi
Sodyum EDTA
Karbopol 934 P
Benzil alkol
Myritol 318
Sıvı vazelin
Sodyum tiyosülfat
Sodyum hidroksit
Span 60
Tween 60

13

Distile su
6.2Geçimsizlikler
Tazaroten oksitleyici ajanlara duyarlıdır ve bazlarla teması ester hidrolizine neden olabilir.

6.3Raf ömrü
24 ay
Kapak açıldıktan sonra 6 ay
6.4Saklamaya yönelik özel tedbirler
Açılmadan önce
25°C’nin altındaki oda sıcaklığında saklayınız.

Açıldıktan sonra
25°C’nin altındaki oda sıcaklığında 6 ay saklanabilir.

TAZACNE’yi çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız.

6.5Ambalajın niteliği ve içeriği
30 gr krem, alüminyum tüplerde ve karton kutuda kullanma talimatı ile beraber ambalajlanır.

6.6Beşeri tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler
Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller “Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği” ve “Ambalaj Atıklarının Kontrolü Yönetmelik”lerine uygun olarak imha edilmelidir.

7. RUHSAT SAHİBİ
Pharma Plant İlaç San. ve Tic A.Ş.

Kadıköy / İstanbul
8. RUHSAT NUMARASI
2020/13
9. İLK RUHSAT TARİHİ/RUHSAT YENİLEME TARİHİ : 28.01.2020 İlk ruhsat tarihi
Ruhsat yenileme tarihi :
10. KÜB’ÜN YENİLENME TARİHİ

14