PRIFEMYN DR 10 MG/10 MG DEGISTIRILMIS SALIMLI TABLET ( 30 TABLET)

KULLANMA TALMATI
PRFEMYN DR 10 mg/10 mg detirilmi salml tablet
zdan alr.
Etkin madde: Her bir film tablet 10 mg doksilamin süksinat ve 10 mg piridoksin hidroklorür içerir.
Yardmc maddeler: Magnezyum stearat, mannitol (E421), dibazik kalsiyum fosfat dihidrat, hidroksipropilmetil selüloz, polietilen glikol, metakrilik asit ve etil akrilat kopolimer, talk, titanyum dioksit, trietil sitrat, kolloidal silika, sodyum bikarbonat, sodyum lauril sülfat, polisorbat 80.
Bu ilac kullanmaya balamadan önce bu KULLANMA TALMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
Bu kullanma talimat saklayz. Daha sonra tekrar okumaya ihtiyaç duyabilirsiniz. er ilave sorularz olursa, lütfen doktorunuza veya eczacza danz.
Bu ilaç kiisel olarak sizin için reçete edilmitir, bakalarna vermeyiniz.
Bu ilacn kullan srasnda, doktora veya hastaneye gittiinizde doktorunuza bu ilac kulland söyleyiniz.
Bu talimatta yazlanlara aynen uyunuz. laç hakknda size önerilen dozun dnda yüksek veya düük doz kullanmayz.
Bu Kullanma Talimatnda:
1. PRFEMYN DR nedir ve ne için kullanr?
2. PRFEMYN DR’yi kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler 3. PRĞFEMYN DR nasl kullanr?
4. Olas yan etkiler nelerdir?
5. PRFEMYN DR’nin saklanmas
Baklar yer almaktadr.
1. PRFEMYN DR nedir ve ne için kullanr?
PRFEMYN DR, beyaz renkli, yuvarlak, bikonveks, çentiksiz geciktirilmi salm salayan film tablettir.
PRFEMYN DR, 30 film tablet içeren blister ambalajlarda kullanma sunulmutur.
PRFEMYN DR etkin madde olarak doksilamin süksinat ve piridoksin hidroklorür (vitamin B6) içerir.
PRFEMYN DR hamile kadnlarda geleneksel yöntemlere yant vermeyen mide bulant ve kusmann tedavisi için kullanr.
2. PRFEMYN DR’yi kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler PRFEMYN DR’yi adaki durumlarda KULLANMAYINIZ er,
Doksilamin süksinata ve dier etanolamin türevi antihistaminiklere, piridoksin hidroklorüre
ya da PRFEMYN DR’nin içeriinde bulunan maddelerden herhangi birine kar alerjiniz var ise,
Depresyon tedavisinde kullanlan MAO (Monoamin oksidaz inhibitörleri) olarak adlandlan türden ilaçlar kullanyorsanz,
Emziriyorsanz ya da emzirmeyi planlyorsanz, PRFEMYN DR anne sütüne geçtiinden
bebeinize zarar verebilecektir. PRFEMYN DR kullanrken bebeinizi emzirmemelisiniz.
PRFEMYN DR’yi adaki durumlarda DKKATL KULLANINIZ er,
Astm, yüksek göz içi basnc, dar aç glokom (göz içi basncn ani olarak yükselmesi sonucu gözde oluan ilev bozukluklar), mide ülseri, piloroduodenal obstrüksiyon (midenin oniki parmak barsana açld yerde daralma) ve idrar torbas obstrüksiyonuna (idrar torbas darl) sahipseniz.
drarzda metadon (iddetli a tedavisinde ve suistimal sorunlarnda kullanlan ilaç), opiatlar (uyuturucu ilaç) ve fensiklidin fosfat (uyuturucu ilaç) için ilaç taramas yapyorsa (Bkz. Dier ilaçlar ile birlikte kullan).
Bu uyarlar, geçmiteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danz.
PRFEMYN DR’nin yiyecek ve içecek ile kullanlmas PRFEMYN DR’yi aç karnna bir bardak su ile alz.
Hamilelik
lac kullanmadan önce doktorunuza veya eczacza danz.
PRFEMYN DR hamile kadnlarn kullan için tasarlanmr.
Emzirme
lac kullanmadan önce doktorunuza veya eczacza danz.
PRFEMYN DR emzirme döneminde kullanlmamalr.
Araç ve makine kullan
PRFEMYN DR, içeriinde bulunan doksilamin süksinat nedeniyle uyuuklua sebep olabileceinden, araç ve makine kullan gibi dikkat gerektiren durumlarda kullanlmamalr.
PRFEMĞN DR’nin içeriinde bulunan baz yardmc maddeler hakknda önemli bilgiler PRFEMYN DR’nin içeriinde bulunan yardmc maddelere kar alerjiniz yoksa bu maddelere ba olumsuz bir etki beklenmez.
Dier ilaçlar ile birlikte kullan
Reçeteli ve reçetesiz ilaçlar, vitaminler ve bitkisel takviyeler de dahil olmak üzere kullandz tüm ilaçlar doktorunuza bildiriniz.
PRFEMYN DR’nin kullan Monoamin Oksidaz nhibitörleri (MAO, depresyon hastaln tedavisinde kullanlan ilaçlar) kullanan kadnlarda kontrendike (sakncal) olup, antihistaminlerdeki (saman nezlesi, kant vb. gibi alerjiler için kullanlan ilaçlar) antikolinerjik etkilerini (bulank görme, az kuruluu, idrar tutulmas, kabzlk) younlap uzatabilmektedir. Alkol ve dier santral sinir sistemi depresanlar (hipnotik yatlar ve sakinletiriciler), öksürük ve souk algnl ilaçlar, belirli a kesiciler ve uyumanza yardm eden ilaçlarn PRFEMYN DR ile birlikte kullan tavsiye edilmemektedir. Uyku sersemlii younluuna ba olarak dümeye ya da kazalara sebebiyet verebilir.
drarzda metadon (iddetli a tedavisinde ve suistimal sorunlarnda kullanlan ilaç), opiatlar (uyuturucu ilaç) ve fensiklidin fosfat (uyuturucu ilaç) için ilaç taramas yapyorsa, PRFEMYN DR kullanmanz nedeniyle, baz test metotlar bu ilaçlar için pozitif sonuç alnmasna neden olabilir. Daha spesifik (özel) testlerle sonuçlarn dorulanmas gerekebilir.
er reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacu anda kullanyorsanz veya son zamanlarda
kullandz ise lütfen doktorunuza veya eczacza bunlar hakknda bilgi veriniz.
3. PRĞFEMYN DR nasl kullanr?
Uygun kullanm ve doz/uygulama skl için talimatlar:
PRFEMYN DR’yi her gün doktorunuzun tarif ettii ekilde alz.
1. gün– Yatmadan önce iki tablet alz.
2. gün– Yatmadan önce iki tablet alz, eer mide bulantz ve kusmanz ikinci gün içerisinde daha iyi durumda ya da kontrollü ise, her gün yatmadan önce iki tablet almaya devam ediniz. Bu duruma doktorunuz farkl bir tedavi önermedii süre boyunca devam edilmelidir.
3. gün– Eer 2. günde hala mide bulantlarz ve kusmalarz devam ediyorsa 3. gün üç tablet alz (bir tablet sabah, iki tablet yatmadan önce).
4. gün– Eer mide bulantlarz ve kusmalarz 3. günün sonunda daha iyi kontrol ediliyor ya da iyi durumdaysa, günde üç tablet almaya devam ediniz (bir tablet sabah iki tablet yatmadan önce). Eer mide bulantlarz ve kusmalarz üçüncü gün de devam ediyorsa, dört tablet almaya balayz (bir tablet sabah, bir tablet öleden sonra ve iki tablet yatmadan önce).
Bir gün içerisinde dört tabletten fazla kullanmayz (bir tablet sabah, bir tablet öleden sonra ve iki tablet yatmadan önce).
Uygulama yolu ve metodu:
PRFEMYN DR’yi aç karnna bir bardak su ile alz.
PRFEMYN DR tabletleri bölmeden yutunuz, PRĞFEMYN DR tabletler yutulmadan önce ezilmemeli, çinenmemelidir.
Deik ya gruplar:
Çocuklarda kullan:
PRFEMYN DR, 18 yan altndaki çocuklarn kullan için uygun deildir.
Yalarda kullan:
Yalarda kullanna ilikin veri bulunmamaktadr.
Özel kullanm durumlar
Böbrek/Karacier yetmezlii:
Böbrek veya karacier yetmezliinde kullanna dair bilgi bulunmamaktadr.
erPRFEMYN DR’nin etkisinin çok güçlü veya zayf olduuna dair bir izleniminiz var ise
doktorunuz veya eczacz ile konuunuz.
Kullanmanz gerekenden daha fazla PRFEMYN DR kullandysanz:
PRFEMYN DR’den kullanmanz gerekenden fazlas kullandysanz bir doktor veya eczac ile
konuunuz.
er çok fazla PRFEMYN DR aldysanz (a doz) adaki belirtilerle karlaabilirsiniz: Huzursuzluk, az kuruluu, göz bebeklerinde büyüme, uyku hali, ba dönmesi, kafa karkl, hzlanm kap at, nöbetler, kas a ya da güçsüzlüü, ani ve iddetli böbrek problemleri. Bu durumda PRFEMYN DR almay brakp, sak uzman arayz.
PRFEMYN DR ‘yi kullanmay unutursanz:
Unutulan dozlar dengelemek için çift doz almayz.
Tedaviye nasl devam edeceinizi doktorunuza danz.
PRFEMYN DR ile tedavi sonlandldndaki oluabilecek etkiler
Doktorunuz size söylemeden PRFEMYN DR’yi durdurmayz veya dozunuzu
detirmeyiniz. Bu ilacn kullan ile ilgili baka sorularz varsa, doktorunuza veya eczacza danz.
4. Olas yan etkiler nelerdir?
Tüm ilaçlar gibi, PRFEMYN DR’nin içeriinde bulunan maddelere duyarl olan kiilerde yan etkiler olabilir. Ada listelenen istenmeyen etkilerin skl ve iddeti dozaj ve tedavi süresine bar.
Yan etkiler adaki kategorilerde gösterildii ekilde tanmlanmr:
Çok yaygn:
Yaygn:
Yaygn olmayan: Seyrek:
Çok seyrek:
kl bilinmeyen:
10 hastann en az birinde görülebilir.
10 hastann birinden az, fakat 100 hastann birinden fazla görülebilir. 100 hastann birinden az, fakat 1.000 hastann birinden fazla görülebilir. 1.000 hastann birinden az, fakat 10.000 hastann birinden fazla görülebilir.
10.000 hastann birinden az görülebilir.
Eldeki veriler ile belirlenemeyecek kadar az hastada görülebilir.
dakilerden biri olursa, PRFEMYN DR’yi kullanmay durdurunuz ve DERHAL
doktorunuza bildiriniz veya size en yakn hastanenin acil bölümüne bavurunuz:
• Ba dönmesi
• Uyuukluk
Huzursuzluk
z kuruluu
Göz bebeklerinde büyüme
Uyku hali, ba dönmesi, kafa karkl zlanm kalp at
Kas a ya da güçsüzlüü
Ani ve iddetli böbrek problemleri
Bunlarn hepsi çok ciddi yan etkilerdir.
er bunlardan biri sizde mevcut ise, sizin PRFEMYN DR’ye kar ciddi alerjiniz var demektir. Acil tbbi müdahaleye veya hastaneye yatlmanza gerek olabilir.
Yaygn:
Uyuukluk,
Alkol de dahil olmak üzere santral sinir sistemi depresanlar (sinir sisteminin ilevsel aktivitesini azaltan ilaçlar) ile beraber kullanndan kaynaklanabilecek düme ve kazalar
kl Bilinmeyen:
duyarlk,
Kayg bozukluu,
Oryantasyon bozukluu,
Uykusuzluk,
Kâbuslar,
Ba dönmesi,
Ba a,
Migren,
Uyuma, karncalanma, yanma hissi gibi duyusal bozukluklar,
Psikomotor hiperaktivite (fiziksel ve ruhsal a hareketlilik durumu), Bulank görme,
Görme bozukluklar,
Solunum güçlüü,
Çarpnt,
Düzensiz kalp at,
Ba dönmesi,
Karn lii,
Karn a,
Kabzlk,
shal,
terleme,
Kant, döküntü,
Deride leke, kabarcklarn olumas,
drar zorluu,
drar retansiyonu (birikmesi),
Göüs kafesinde rahatszlk,
Yorgunluk,
Sinirlilik,
Keyifsizlik
er bu kullanma talimatnda bahsi geçmeyen herhangi bir yan etki ile karlarsanz
doktorunuzu veya eczac bilgilendiriniz.
Yan etkilerin raporlanmas:
Kullanma Talimatnda yer alan veya almayan herhangi bir yan etki meydana gelmesi durumunda hekiminiz, eczacz veya hemireniz ile konuunuz. Ayrca karlaz yan etkileri www.titck.gov.tr sitesinde yer alan “laç Yan Etki Bildirimi” ikonuna tklayarak ya da 0800 314 00 08 numaral yan etki bildirim hatt arayarak Türkiye Farmakovijilans Merkezi (TÜFAM)’ne bildiriniz. Meydana gelen yan etkileri bildirerek kullanmakta olduunuz ilacn güvenlilii hakknda daha fazla bilgi edinilmesine katk salam olacaksz.
5. PRFEMYN DR ‘nin saklanmas
PRFEMYN DR’yi çocuklarn göremeyecei, eriemeyecei yerlerde ve ambalajnda saklayz.
25°C altndaki oda scaklnda ve ktan koruyarak saklayz.
Son kullanma tarihiyle uyumlu olarak kullanz.
Ambalajn üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra PRĞFEMYN DR’yi kullanmayz.
er üründe ve/veya ambalajnda bozukluklar fark ederseniz PRFEMYN DR’yi
kullanmayz. Son kullanma tarihi geçmi veya kullanlmayan ilaçlar çöpe atmayz! Çevre ve
ehircilik Bakanlnca belirlenen toplama sistemine veriniz.
Ruhsat sahibi:
Costa Sağlık Spor Hizmetleri Tic. Ltd. Şti.
Veysel Karani Mah.Kanuni Cad.No:3/B1
Sancaktepe/ stanbul
Üretim yeri:
lko laç San. ve Tic. A..
3.Organize Sanayi Bölgesi Kuddusi Cad.
23. Sok. No:1 Selçuklu/ Konya
Bu kullanma talimat 11.03.2020 tarihinde onaylanmr.
KISA ÜRÜN BLG
1. BEER TIBB ÜRÜNÜN ADI
PRFEMYN DR 10 mg/10 mg detirilmi salml tablet
2. KALTATF VE KANTTATF BLEM
Etkin madde:
Her bir film tablet 10 mg doksilamin süksinat ve 10 mg piridoksin hidroklorür içerir.
Yardmc maddeler:
Yardmc maddeler için 6.1 ‘e bakz.
3. FARMASÖTK FORM
Geciktirilmi salm salayan film tablet
Beyaz renkli, yuvarlak, bikonveks, çentiksiz film tablet.
4. KLK ÖZELLKLER
4.1. Terapötik endikasyonlar
PRFEMYN DR, hamile kadnlarda geleneksel yöntemlere yant vermeyen mide bulantve kusmann tedavisi için kullanr.
4.2. Pozoloji ve uygulama ekli
Pozoloji/ uygulama skl ve süresi:
Tedavinin birinci gününde önerilen doz, uyumadan önce iki adet PRFEMYN DR tablettir. Eer bu doz yeterli düzeyde semptomlar kontrol altnda tutabiliyorsa, uyumadan önce her gün iki adet tablet almaya devam edilir. 2. günün öleden sonrasnda semptomlar devamediyorsa akam yatmadan önce standart doz olan iki tableti alp, 3. günün bandan itibaren bir tablet sabah, iki tablet uyumadan önce olmak üzere üç tablet alr. 4. günde semptomlar hala düzelmediyse dördüncü günden itibaren bir adet sabah, bir adet öleden sonra ve iki adet yatmadan önce olmak üzere dört tablet almaya balanmalr.
Günlük olarak önerilen maksimum dozaj 4 tablettir (bir adet sabah, bir adet öleden sonra ve iki adet yatmadan önce).
Uygulama ekli:
PRFEMYN DR’nin aç karnna bir bardak su ile alnmas tavsiye edilir (Bkz. Bölüm 4.4. Özel kullanm uyarlar ve önlemleri). Hastalar, tabletlerin klmamas, bölünmemesi veya çinenmemesi gerektii konusunda uyarlmalr.
Özel popülasyonlara ilikin ek bilgiler:
Karacier yetmezlii:
PRFEMYN DR kullan karacier yetmezlii olan hastalarda deerlendirilmemitir.
Böbrek yetmezlii
PRFEMYN DR kullan böbrek yetmezlii olan hastalarda deerlendirilmemitir.
Pediatrik popülasyon
18 yan altndaki çocuklarda PRFEMYN DR kullanlmamalr.
Çocuklarda a doz doksilamine maruz kalma durumunda ölümcül olaylarn rapor edildii bilinmektedir. A doz vakalar koma, grand mal nöbetleri ve ani kalp durmalar ile karakterizedir. Çocuklar ani kalp durmas bakndan yüksek risk grubunu oluturmaktadr. 1,8 mg/kg üzeri dozlar çocuklar için toksik doz olarak rapor edilmitir. 3 yanda bir çocuk 1.000 mg doksilaminsüksinat aldktan 18 saat sonra ölmütür. Bununla beraber, doksilaminmiktar ile doksilamin plazma seviyesi ve klinik semptomatoloji arasnda bir ba görülmemitir.
Geriatrik popülasyon
Veri yoktur.
4.3.Kontrendikasyonlar
Etkin madde doksilamin süksinat ya da piridoksin hidroklorür veya bölüm 6.1’de sralanan yardmc maddelerden herhangi birine kar a duyarl olan hastalarda kontrendikedir.
Monoamin oksidaz (MAO) inhibitörleri, PRİFEMYN DR’nin santral sinir sistemi üzerine yan etkilerini artracandan ve uzatacandan monoamin oksidaz (MAO) inhibitörleri ile birlikte kullanlmamalr.
4.4. Özel kullanm uyarlar ve önlemleri
PRFEMYN DR antikolinerjik özelliklere sahiptir bu yüzden de astm, yüksek göz içi basnc, dar aç glokom, mide ülseri, piloroduodenal obstrüksiyon ve mesane boynu obstrüksiyonuna sahip hastalarn PRFEMYN DR’yi dikkatle kullanmalar gerekmektedir.
PRFEMYN DR’nin, alkol de dahil olmak üzere santral sinir sistemi depresanlar ile
ezamanl kullan tavsiye edilmemektedir; a uyku hali ile kazalara ya da dümelere sebebiyet verebilir.
Metadon, opiatlar ve fensiklidin fosfat için doksilamin süksinat ve piridoksin hidroklorür kombinasyonunun birlikte kullanndan dolay hatal pozitif sonuç veren idrar tarama testleri bildirilmitir (Bkz. Bölüm 4.5. Dier tbbi ürünler ile etkileimler ve dier etkileim ekilleri).
4.5. Dier tbbi ürünler ile etkileimler ve dier etkileim ekilleri
PRFEMYN DR’nin kullan Monoamin Oksidaz nhibitörleri (MAO) kullanan
kadnlarda kontrendike olup, antihistaminlerin antikolinerjik etkilerini uzatabilir ve/veya artrabilirler. Alkol ve dier santral sinir sistemi depresanlarn (örn. hipnotik sedatifler, transkilizanlar vb.) PRFEMYN DR ile birlikte kullan tavsiye edilmemektedir.
Yiyecek ile etkileim çalmalarnda PRFEMYN DR’nin etkilerinin azalmasna ve gecikmesine sebebiyet vermektedir. PRİFEMYN DR yemeklerle beraber alndnda etkileri oldukça azalabilir (Bkz. Bölüm 5.2. Farmakokinetik özellikler). Bu nedenle, PRFEMYN DR bo mideye bir bardak su ile beraber alnmalr (Bkz. Bölüm 4.2. Pozoloji ve uygulama ekli).
Metadon, opiatlar ve fensiklidin fosfat için gerçekletirilen idrar tarama testleri doksilamin süksinat/piridoksin hidroklorür ile birlikte kullanndan dolay hatal pozitif sonuç verebilir. mmunoassay analiz sonucunun pozitif çkmas durumunda maddenin kimliini dorulamak için Gaz Kromatografisi Kütle Spektrometresi (GC-MS) gibi dorulay testler
gerçekletirilmelidir.
Özel popülasyonlara ilikin ek bilgiler
Pediatrik popülasyon:
Pediatrik hastalarda kullanlmamalr.
4.6. Gebelik ve laktasyon
Genel tavsiye
Gebelik kategorisi: A
Çocuk dourma potansiyeli bulunan kadnlar/ Doum kontrolü (Kontrasepsiyon) Kontrasepsiyon ile ilgili veri bulunmamaktadr.
Gebelik dönemi
PRFEMYN DR, geleneksel yöntemlere yant vermeyen kadnlarda gebelik döneminde mide bulant ve kusmann tedavisi için tasarlanmr. Doksilamin süksinat ve piridoksin hidroklorür kombinasyonunun anne üzerindeki riskleri tartlmaktadr. Gebekadnlarda gerçekletirilen epidemiyolojik çalmalarda konjenital malformasyon
riskinde art görülmemitir.
Doksilaminsüksinat ve piridoksin hidroklorür kombinasyonu olas teratojenitenin tespit edilmesi için tasarlanm pek çok epidemiyolojik çalmaya tabi olmutur (Kohort, vaka-kontrol çalmalar ve meta-analizler). 16 kohort meta-analizi ve 11 vaka-kontrol çalmasnda, doksilaminsüksinat ve piridoksin hidroklorür kombinasyonu ile birinci trimesterde artm malformasyon riski raporlanmamr. kinci 12 kohort meta-analiz ve 5 vaka-kontrol çalmalarnda birinci trimesterde doksilaminsüksinat ve piridoksin hidroklorür kombinasyonu ile fetal anomalite arasnda anlaml bir iliki rapolanmamr. Üç aylk dönemlerde maruz
cenin
Laktasyon dönemi
PRFEMYN DR emzirme döneminde kullanlmamalr.
Doksilamin süksinatn moleküler arl, anne sütüne geçiin beklenebilecei kadar düüktür. Anne sütü ile doksilaminsüksinata maruz kalan bebeklerde, büyük ihtimalle doksilamin süksinata ba olduu düünülen heyecan, sinirlilik ve sedasyon etkileri raporlanmr. Apne veya dier solunum sendromlar olan bebekler, apne veya solunum rahatszlklarn kötülemesine yol açan bu ilacn yat etkilerine kar özellikle savunmasz olabilirler. Piridoksin hidroklorür anne sütüne geçer. Piridoksin hidroklorürün anne sütü ile bebeklere geçmesi konusunda herhangi bir yan etki raporlamas bulunmamaktadr.
Üreme yetenei/ Fertilite
Veri yoktur.
4.7. Araç ve makine kullan üzerindeki etkiler
PRFEMYN DR, içeriinde bulunan doksilamin süksinat nedeniyle uyuuklua
sebep olabileceinden, araç ve makine kullan gibi dikkat gerektiren durumlarda kullanlmamalr.
4.8. stenmeyen etkiler
Advers etkiler, adaki sklk sralamasna göre verilmektedir:
Çok yaygn (1/10); yaygn ( 1/100, <1/10); yaygn olmayan (1/1.000, <1/100), seyrek 1/10.000, <1/1.000), çok seyrek (< 1/ 10000), bilinmiyor (eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor).
Klinik çalmalar çok çeitli koullar altnda yürütüldüünden, bir ilacn klinik çalmalarnda gözlemlenen advers reaksiyon oranlar, baka bir ilacn klinik çalmalarndaki oranlarla dorudan karlalamaz ve klinik uygulamada gözlemlenen oranlar yanstmaz.
Doksilamin süksinat/piridoksin hidroklorürün güvenlilii ve etkinlii, gebelikte bulant ve kusma ikayetleri olan 261 kadnda çift kör, randomize, çok merkezli bir plasebo kontrollü çalmayla incelenmitir. Katmclarn ortalama gebelik ya 9,3 hafta, dam aral 7-14 hafta idi. Doksilamin süksinat/piridoksin hidroklorür ile %5 insidansta olan advers reaksiyonlar ve plasebo insidans aan advers reaksiyonlar Tablo 1’de özetlenmitir.
Tablo 1: 15 günlük plasebo kontrollü çalmada, %5 olumsuz reaksiyon görülen deneklerin say
(Plaseboya göre doksilamin süksinat/piridoksin hidroklorür ilac ile görülme Skl %5 Bir nsidansta Meydana Gelen Yan Etkiler)
Sinir Sistemi hastalklar
Yaygn: Somnolans, alkol de dahil olmak üzere santral sinir sistemi depresanlar ile beraber kullanndan kaynaklanabilecek düme ve kazalar.
Pazarlama sonras dönemde bildirilen advers olaylar
Bu olaylar belirsiz büyüklükte bir popülasyondan gönüllü olarak rapor edildiinden dolay kl tahmin etmek veya ilaca maruz kalma ile nedensel bir iliki kurmak her zaman mümkün deildir.
Baklk sistemi hastalklar
Bilinmiyor: A duyarlk
Psikiyatrik hastalklar
Bilinmiyor: Anksiyete, oryantasyon bozukluu, uykusuzluk, kâbuslar
Sinir sistemihastalklar
Bilinmiyor: Ba dönmesi, ba a, migren, parestezi, psikomotor hiperaktivite
Gözhastalklar
Bilinmiyor: Bulank görme, görme bozukluklar
Kardiyak hastalklar
Bilinmiyor: Solunum güçlüü, çarpnt, düzensiz kalp at
Kulak ve iç kulakhastalklar
Bilinmiyor: Vertigo
Gastrointestinal hastalklar
Bilinmiyor: Karn lii, karn a, kabzlk, ishal
Deri ve deri alt doku hastalklar
Bilinmiyor: Hiperhidroz, kant, döküntü, makülopapüler döküntü
Böbrek ve idrarhastalklar
Bilinmiyor: drar zorluu, idrar retansiyonu
Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilikinhastalklar
Bilinmiyor: Göüs kafesinde rahatszlk, yorgunluk, sinirlilik, keyifsizlik
üpheli advers reaksiyonlarn raporlanmas
Ruhsatlandrma sonrasüpheli ilaç advers reaksiyonlarn raporlanmas büyük önem tamaktadr. Raporlama yaplmas, ilacn yarar/risk dengesinin sürekli olarak izlenmesine olanak salar. Sak meslei mensuplarn herhangi bir üpheli advers reaksiyonu Türkiye Farmakovijilans Merkezi’ne (TÜFAM) bildirmeleri gerekmektedir (www.titck.gov.tr; e- posta: tufam@titck.gov.tr; tel: 0 800 314 00 08; faks: 0 312 218 35 99).
4.9. Doz a ve tedavisi
PRFEMYN DR geciktirilmi salm içeren bir formüle sahip olduu için zehirlenmeye iaret eden belirtiler ve semptomlar hemen görülmeyebilir.
dozda PRFEMYN DR kullan sonucu meydana gelecek olan iaretler ve semptomlar, huzursuzluk, az kuruluu, irilemi gözbebekleri, uykulu olma, ba dönmesi, zihinsel karklk ve kalp çarpnt olarak kendisini göstermektedir.
Zehirleyici dozlar içerisinde doksilamin antikolinerjik etkiler dourmaktadr. Bu etkiler, nöbetler, rabdomiyoliz, akut böbrek yetmezlii ve ölüm gibi etkiler ile kendisini göstermektedir.
Tedavinin gerekli olduu durumlarda, mide lavaj ya da aktif kömür kullan ile tüm barsak temizlii ve semptomatik tedavi gerekli olacaktr.
5.FARMAKOLOJK ÖZELLKLER
5.1. Farmakodinamik özellikler
Farmakoterapötik grup: Aminoalkil eterler, doksilamin kombinasyonlar ATC kodu:R06AA59
PRFEMYN DR’nin etki mekanizmas bilinmemektedir.
Doksilamin/piridoksin kombinasyonunun güvenlilii ve etkinliini desteklemek için, gebelik döneminde mide bulant ve kusma tedavisi için çift kör, randomize, çok merkezli, plasebo kontrollü çalma yaplmr. 18 ya ve üstü ve 7-14 haftalk gestasyona (ortalama 9 haftalk gebelik) sahip olan yetikin kadnlarda bulant ve kusmasikayetleri için 14 gün plaseboya kar randomize edilmitir. 1. gün uyumadan önce iki tablet uygulanmr. Eer 2. gün ölen mide bulant ya da kusma semptomlar devam ediyorsa, denekler akam standart iki doz ilac alm ve ertesi gün, 3. günün banda bir tablet daha alm ve akam iki tablet daha almlardr. 4. günde (± 1gün) klinik ziyareti srasnda semptomlar devam ediyorsa bir sonraki gün denek leden sonra bir tablet daha almak üzere yönlendirilmitir. Toplam dört tablet (bir sabah, bir leden sonra ve iki yatmadan önce) günlük olarak alnmaktadr.
Tedavi süresi boyunca doksilamin/piridoksin kombinasyonu ile tedavi edilen hastalarn %19’u günde iki tablette kalm %21’i günde üç tablete çkmr ve %60’ günlük olarak dört tablet almr.
Primer etkinlik sonlanm noktas, taban çizgisinden 15. güne, KHBN (Kusma Hamilelik Bireysel-Nitelikleri) skorundaki deikliktir. KHBN skoru günlük kusma nöbetlerini ve toplam kusma say, mide bulantlarn saat baznda günlük olarak uzunluunu ve nihai olarak semptom skln skorunu 3 (hiçbir semptom olmamas) ve 15 (çok youn derecede semptoma maruz kalmak) arasnda hesaplamaktadr.
Ortalama KHBN skoru doksilamin/piridoksin kombinasyonu ile 9,0 ve plasebo ile 8,8 olmutur.
Doksilamin/piridoksin kombinasyonu ile 15. günde KHBN skorunda plaseboya göre 0,7’lik (%95 Güven Aral (GA) 0,2-1,2 ve p=0,006) ortalama bir azalma (bulant ve kusma semptomlarnda düzelme) görülmütür.
Tablo 2: Balangç noktasndan 15. güne KHBN skoru
KHBN Skoru*
Doksilamin+ Piridoksin
Plasebo
Balangç noktas
Balangç noktasndan 15.
güne deim
-0,7 [-1,2, -0,2]
*Kusma Hamilelik Bireysel-Nitelikleri (KHBN) skoru günlük kusma nöbetlerini ve toplam kusma say, mide bulantlarn saat baznda günlük olarak uzunluunu ve nihai olarak semptom skln skorunu 3 (hiçbir semptom olmamas) ve 15 (çok youn derecede semptoma maruz kalmak) arasnda hesaplamaktadr.
5.2. Farmakokinetik özellikler
PRFEMYN DR’nin farmakokinetikleri sakl hamile olmayan yetikin kadnlar üzerinde
karakterize edilmitir. Doksilamin, piridoksin ve B6 vitamini metabolitleri (piridoksin, piridoksal, piridoksal 5’-fosfat, piridoksamin ve piridoksamin 5’-fosfat) için farmakokinetik sonuçlar tablo 3’te özetlenmitir.
Genel özellikler
Emilim:
Sakl ve gebe olmayan kadnlarda, tek doz (iki tablet) ve çoklu doz (günde dört tablet) olmak üzere açk etiketli çalmada güvenlilii ve farmakokinetii deerlendirilmitir.
Tekli dozlar (yatmadan önce iki tablet) birinci ve ikinci günlerde uygulanm; çoklu dozlar (sabah bir tablet, öleden sonra bir tablet ve yatmadan önce iki tablet) üçüncü ve on sekizinci günler arasnda uygulanmr.
Farmakokinetik analiz için kan örnekleri dozlama öncesinde ve sonrasnda (2. ve 18. günlerde) temin edilmitir. Doz öncesi olarak yatmadan önce, 9, 10, 11, 16, 17 ve 18. günlerde örnek alnmr.
Doksilamin ve piridoksin özellikle jejunum olmak üzere gastrointestinal sistemden absorbe olmutur.
Doksilamin ve piridoksinin Cmaks deeri srasyla 7,5 ve 5,5 saat içerisinde elde edilmitir (Lütfen Tablo-3’e bakz).
Tablo 3: Doksilamin süksinat/piridoksin hidroklorürün sakl ve hamile olmayan yetikin kadnlardaki tek doz ve çoklu dozaj farmakokinetik deerleri
EAA0-inf
(ng•sa/mL)
Cmaks
(ng/mL)
Tmaks
(sa)
Cmaks
(ng/mL)
Tmaks
(sa)
Doksilamin
3721,5 ± 1318,5
168,6
±38,5
Piridoksin
64,5 ±36,4
46,1
±28,3
Piridoksal
1587,2 ±550,0
210,0
±54,4
Piridoksal 5`Fosfat
6099,7 ± 1383,7
84,9
±16,9
Piridoksamin
2,6 ± 0,8
Piridoksamin 5`Fosfat
Çoklu dozda uygulamas, doksilamin konsantrasyonlarn artmasna ve ayn zamanda doksilamin Cmaks ve EAA0-last artlarna neden olur. Maksimum konsantrasyona ulam süresi çoklu doz uygulamasndan etkilenmemitir. Ortalama birikim indeksi 1,0’dan daha fazladr ve daki görülecei üzere (Lütfen Tablo-4’e bakz) çoklu doz uygulamasnda doksilamin birikimine iaret eder.
Piridoksin için herhangi bir birikim görünmese de ortalama birikim indeksi her bir metabolit
için (piridoksal, piridoksal 5’ fosfat, piridoksamin, piridoksamin 5’ fosfat) doksilamin süksinat/piridoksin hidroklorür kombinasyonu çoklu doz uygulamasnda 1,0’dan daha fazla görülmektedir. Maksimum konsantrasyona ulama süresi, çoklu dozlardan etkilenmez (Bkz. Tablo 3).
Tablo 4: Doksilamin süksinat/piridoksin hidroklorürün tekli doz ve çoklu doz uygulamasndaki farmakokinetikleri
Doksilamin süksinat/piridoksin hidroklorürün sakl hamile olmayan yetikin kadnlara uygulanmas
EAA0-son
(ng•sa/mL)
EAA0-inf
(ng•sa/mL)
Cmaks
(ng/mL)
Tmaks
(sa)
Doksilamin Ortalamas
±SD, N=18
911,4± 205,6
3661,3±1279,2
1280,9± 369,3
3721,5± 1318,5
83,3± 20,6
39,3± 16,5
43,4± 16,5
32,6± 15,0
59,3± 33,9
64,5± 36,4
46,1± 28,3
Yiyeceklerin etkisi:
dalar hem doksilaminin hem de piridoksinin absorbsiyonunu geciktirmitir. Bu gecikme doksilaminin daha düük pik konsantrasyona sahip olmasyla ilikilidir. Ancak absorbsiyon derecesi etkilenmez (Lütfen Tablo-5’e bakz).
dalarn pik konsantrasyonu üzerindeki etkisi ve piridoksin bileeninin emilim derecesi daha karmaktr çünkü piridoksal, piridoksamin, piridoksal 5’fosfat ve piridoksamin 5′-fosfat metabolitleri de biyolojik aktiviteye katkda bulunurlar. Gdalar, Cmaks ve EAA’y açlk koullarna kyasla yaklak %50 orannda düürerek piridoksinin biyoyararlan önemli ölçüde azaltr. Benzer ekilde, gdalar piridoksal EAA’y önemli ölçüde azaltr ve Cmaks açlk koullarna göre %50 azaltr. Bunun aksine, yiyecekler piridoksal 5′-fosfat Cmaks ve emilim derecesini hafifçe artr. Piridoksamin ve piridoksamin 5’ fosfat için tokluk koulunda absorbe edilme deerleri düüklük göstermektedir.
Tablo 5: Doksilamin süksinat/piridoksin hidroklorürün sakl hamile olmayan yetikin kadnlara açlk ve tokluk durumundaki uygulanmas ilikin farmakokinetikleri
EAA0-t
(ng•sa/mL)
EAA0-inf
(ng•sa/mL)
Cmaks
(ng/mL)
Tmaks
(sa)
Doksilamin Ortalamas
±SD, N=42
Açlk
1407,2± 336,9
1447,9± 332,2
5,1± 3,4
12,6±3,4
1488,0± 463,2
12,5±2,9a
Açlk
33,8± 13,7
39,5± 12,9b
0,4±0,2b
18,3± 14,5
24,2±14,0c
0,5±0,2c
a N=37
b N=31
c N=18
Dam:
Piridoksin, özellikle albümin olmak üzere proteinlere yüksek oranda balanrlar. Primer aktif metaboliti piridoksal 5’ fosfat (PLP) dolamdaki vitamin B6 konsantrasyonlarn en az %60′ oluturur.
Biyotransformasyon:
Doksilamin,
didesmetildoksilamine metabolize olur.
Piridoksin, esasen karacierde metabolize olan bir ön ilaçtr.
Eliminasyon:
Doksilaminin primer metabloitleri, N-desimetil-doksilamin ve N, N- didesmetildoksilamin böbrekler tarafndan atlmaktadr.
Doksilaminin ve piridoksinin terminal yarlanma ömrü srasyla 12,5 ve 0,5 saattir (Lütfen Tablo-6’ya bakz).
Tablo 6: Sakl, hamile olmayan, yetikin kadnlara, açlk koulunda uygulanan tek doz (iki tablet) Doksilamin süksinat/Piridoksin hidroklorür kombinasyonunun terminal yarlanma ömrü
Doksilamin
Piridoksin
Piridoksal
Piridoksal 5’-Fosfat
Piridoksamin
Piridoksamin 5’-Fosfat
Özel popülasyonlarda kullanm
Irk: Irkla ilgili farmakokinetik çalmalar yaplmamr.
Karacier yetmezlii: Karacier yetmezlii olan hastalarda farmakokinetik çalma yaplmamr.
Böbrek yetmezlii: Renal bozukluu olan hastalarda farmakokinetik çalma yaplmamr.
5.3. Klinik öncesi güvenlilik verileri
çanlarda ve farelerde doksilamin süksinat ile iki yllk karsinojenisite çalmalar gerçekletirilmitir. Doksilamin süksinatn insanda kanserojen potansiyele sahip olmas muhtemel deildir. Piridoksinin karsinojenik potansyeli deerlendirilmemitir.
6.FARMASÖTK ÖZELLKLER
6.1. Yardmc maddelerin listesi
Magnezyum stearat
Mannitol (E421)
Dibazik kalsiyum fosfat dihidrat
Hidroksipropilmetil selüloz
Polietilen glikol
Metakrilik asit ve etil akrilat kopolimer
Talk
Titanyum dioksit
Trietil sitrat
Kolloidal silika
Sodyum bikarbonat
Sodyum lauril sülfat
Polisorbat 80
6.2. Geçimsizlikler
Mevcut deildir.
6.3. Raf ömrü
24 ay
6.4. Saklamaya yönelik özel tedbirler
Oda scaklnda 25ºC’nin altnda ve ktan korunarak saklanmalr.
6.5. Ambalajn nitelii ve içerii
PRİFEMYN DR, 30 film tablet içeren Aluminyum-Aluminyum (Alu/Alu) blister
ambalajda takdim edilmitir.
6.6. Beeri tbbi üründen arta kalan maddelerin imhas ve dier özel önlemler
Kullanlmam olan ürünler ya da atk materyaller “Tbbi Atklarn Kontrolü Yönetmelii” ve
“Ambalaj ve Ambalaj Atklarn Kontrolü Yönetmelii”ne uygun olarak imha edilmelidir.
7.RUHSAT SAH
Costa Sağlık Spor Hizmetleri Tic. Ltd. Şti.
Veysel Karani Mah.Kanuni Cad.No:3/B1
Sancaktepe/stanbul
8. RUHSAT NUMARASI
9.LK RUHSAT TAR/RUHSAT YENLEME TAR lk ruhsat tarihi: 11.03.2020
Ruhsat yenileme tarihi:
10. KÜB’ÜN YENLENME TAR