PICOPREP 10 MG/3,5 G/12 G ORAL COZELTI ICIN TOZ (2 SASE)

KULLANMA TALİMATI
PICOPREP oral çözelti için toz
Ağız yoluyla alınır.
• Etkin madde:Her bir saşe 10 mg sodyum pikosülfat, 3.5 g hafif magnezyum oksit, 12 g anhidrik sitrik asit içerir.
• Yardımcı maddeler: Granüler potasyum bikarbonat, sodyum sakkarin, akasya zamkı, laktoz, askorbik asit, bütile edilmiş hidroksianisol içeren spreyle kurutulmuş doğal portakal aroması.
Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
Bu kullanma talimatını saklayınız. Daha sonra tekrar okumaya ihtiyaç duyabilirsiniz.
Eğer ilave sorularınız olursa, lütfen doktorunuza veya eczacınıza danışınız. Bu ilaç kişisel olarak sizin için reçete edilmistir, başkalarına vermeyiniz.
Bu ilacın kullanımı sırasında doktora veya hastaneye gittiğinizde, doktorunuza bu ilacı kullandığınızı söyleyiniz.
Bu talimatta yazılanlara aynen uyunuz. İlaç hakkında size önerilen dozun dışında yüksek veya düşük doz kullanmayınız.
Bu kullanma talimatında:
1.PICOPREP nedir ve ne için kullanılır?
2.PICOPREP kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler 3.PICOPREP nasıl kullanılır?
4.Olası yan etkiler nelerdir?
5.PICOPREP’in saklanması
Başlıkları yer almaktadır.
1.PICOPREP nedir ve ne için kullanılır?
PICOPREP uyararak barsak içeriğini yumuşatan (laksatifler) ilaç sınıfında, beyaz, kristalize toz şeklinde olan bir ilaçtır.
PICOPREP içermiş olduğu sodyum pikosülfat ile barsaklarda hareketi artırarak uyarıcı nitelikte etki, magnezyum sitrat ile de sıvının barsak içerisinde tutulmasını sağlayarak barsak içeriğini yumuşatıcı (laksatif) etkiyle barsaklarda temizlenme sağlar.
PICOPREP röntgen incelemesinden, vücut boşluklarının küçük ışık kaynakları ile aydınlatılarak gözle doğrudan incelenmesi işleminden (endoskopi) veya ameliyattan önce barsakların temizlenmesinde kullanmak içindir.
01.03.2017
PICOPREP, her bir kutuda 16.1g ağırlığında iki poşet (saşe) içeren ambalajlar halinde sunulmaktadır.
2.PICOPREP kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler
PICOPREP’i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ
Eğer;
Etkin maddeler veya yardımcı maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılığınız varsa,
Kalbinizin tüm vücudunuza kan pompalayamaması ile oluşan konjestif kalp yetmezliğiniz varsa,
Midenizin tam olarak boşalamaması (gastrik retansiyon) durumunuz varsa,
Mide – barsaklarınızda ülser olarak da adlandırılan yaralarınız varsa,
Doktorunuz tarafından size kanınızda çok fazla magnezyum olduğu söylendiyse, Doktorunuz tarafından size kaslarınızın ciddi hasar gördüğü ve içeriğinin kanınıza sızdığı söylendiyse,
Aktif inflamatuvar barsak hastalığınız varsa (Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi), Çok susadıysanız veya ciddi dehidratasyonunuz varsa,
Normal barsak hareketleriniz olmuyor veya barsaklarınızda blokaj veya kalın barsaklarınızda aniden genişleme (toksik megakolon) oluşmuşsa barsak içeriğinin geçişi bozulabilir veya tamamen kesilebilir. Bu durumda bulantı, kusma, ishal, karın ağrısı, şişkinlik, ateş ve kasılma şeklinde ağrılarınız varsa,
Şiddetli karın ağrısı, bulantı, kusma ile birlikte aniden oluşan apandisitiniz varsa, Bilinen veya şüphelenilen mide-barsak tıkanıklıkları veya delinme gibi (bulantı ve kusma ile birlikte ortaya çıkan şiddetli karın ağrısı barsak tıkanıklığının göstergesi olabilir) aniden oluşan ve cerrahi girişim gerektiren şiddetli karın ağrınız (akut batın) varsa,
Ciddi böbrek bozukluğu veya yetmezliği varsa.
PICOPREP’i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ
Eğer;
Yakın zamanda mide-barsaklarınızla ilgili bir cerrahi (ameliyat) girişim yapıldıysa, Böbrek yetmezliği, kalp hastalığı ya da iltihabi barsak hastalığınız (ülseratif kolit, Crohn hastalığı) varsa,
Su ve/veya elektrolit dengesini etkileyebilecek ilaçlar (örn. idrar sökücüler (diüretikler), kortizonlar, lityum, kalp yetmezliğinde kullanılan (digoksin), depresyonu tedavi edici ilaçlar (antidepresan), karbamazepin veya psikolojik hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaçları kullanıyorsanız,
PICOPREP, düzenli olarak kullanılan ağızdan alınan ilaçların emilimini değiştirebilir ve bu durumlarda dikkatli şekilde kullanılmalıdır; doğum kontrol hapları, antibiyotikler, şeker hastalığında kullanılan ilaçlar, demir, penisilamin, sara ilaçlarını dikkatli kullanınız.
PICOPREP’i aldıktan sonra barsak hareketleri herhangi bir zamanda başlayabileceği için ilacın etkisi azalana kadar tuvalete ulaşabilir bir yerde olmaya özen gösteriniz. PICOPREP’i kullanırken ilacın etkisi bitene kadar tedavi boyunca kaybettiğiniz sıvıyı yerine koymak amacıyla su ya da diğer berrak sıvılar tüketilmelidir.
Hastanede size yapılacak işlem barsaklarınızın mümkün olduğunca temiz olması ile başarılır. Eğer barsaklarınız yeterince temizlenmemişse işlemin tekrarlanması
01.03.2017 2/7
gerekebilir. PICOPREP uygulaması sonucunda işleme girmeden önce dışkı berrak olmalıdır.
Barsak temizlenme süresi 24 saati geçmemelidir çünkü daha uzun bir hazırlık dönemi vücudunuzdaki su ve elektrolit dengesinde bozulma riskini artırabilir.
Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa, sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.
PICOPREP’in yiyecek ve içecek ile kullanılması
PICOPREP bağırsakların boşaltılması amacıyla kullanılacağından doktorunuzun talimatına uygun şekilde berrak sıvılar tüketilmelidir.
Hamilelik
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
PICOPREP’in hamilelik sırasında verilirken özellikle ilk üç ayda tedbirli olunmalıdır.
Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz, hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Emzirme
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Araç ve makine kullanımı
PICOPREP’in araç ve makine kullanımı üzerine etkisi yoktur. Ancak her bir saşeden sonra ilacın etkisi tam olarak geçene kadar ihtiyaç duyulduğunda tuvalete ulaşabileceğinizden emin olun.
PICOPREP’in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler
Her bir PICOPREP saşesi 5 mmol (veya 195 mg) potasyum içerir. Eğer böbreklerinizde bir probleminiz varsa ya da kontrollü potasyum diyetindeyseniz doktorunuzla bu durumu konuşmalısınız.
Bu ilaç tad verici maddenin (aromanın) bileşeni olarak laktoz içermektedir. Eğer daha önceden doktorunuz tarafından bazı şekerlere karşı toleransınızın olmadığı (intoleransınız olduğu) söylenmişse bu tıbbi ürünü almadan önce doktorunuzla temasa geçiniz.
Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı
Tedaviniz sırasında, ağız yoluyla aldığınız bir ilaç varsa (örn. doğum kontrol hapları, antibiyotikler, şeker hastalığında kullanılan ilaçlar, demir, penisilamin, sara ilaçları) doktorunuzu bilgilendiriniz. Bu ilaçlar PICOPREP uygulamasından en az 2 saat önce veya 6 saat sonra alınmalıdır.
Su ve/veya elektrolit dengesini etkileyebilecek ilaçlar (örn. idrar sökücüler (diüretikler), kortizonlar, lityum, kalp yetmezliğinde kullanılan (digoksin), depresyonu tedavi edici ilaçlar (antidepresan), karbamazepin veya psikolojik hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaçlar alıyorsanız doktorunuzu bilgilendiriniz.
01.03.2017 3/7
Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise, lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.
3.PICOPREPnasıl kullanılır?
Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar:
PICOPREP’i her zaman için tam olarak doktorunuzun söylediği şekilde kullanınız. Eğer emin değilseniz, doktorunuza sorunuz.
Yetişkinlerde (Yaşlılar dahil):
PICOPREP iki farklı doz şemasından biri tercih edilerek alınmalıdır. Eğer hastanede yapılacak işlem öğleden sonra ise 1.Doz şeması (işlemden önceki gün akşam ve işlem günü ilaç alma) kullanılması tavsiye edilmektedir.
1.Doz şeması (işlemden önceki gün akşam ve işlem günü ilaç alma):
Bir PICOPREP saşe (poşet) hastanede yapılacak işlemden önceki gün alınır. İkinci saşe ertesi gün yani işlem günü işlemden önce sabah alınır.
İşlemden önceki gün – 1 saşe:
İlk saşe aşağıda “sulandırma talimatında” belirtildiği gibi hazırlanır ve akşam alınır (ör; 17:00 ile 21:00 arası) ve sonrasında uyku saatine kadar en az 5 defa 250 ml’lik su ya da berrak sıvılar tüketilmelidir.
İşlem günü – 1 saşe:
İkinci saşe aşağıda “sulandırma talimatında” belirtildiği gibi hazırlanır ve sabah alınır (işlemden 5-9 saat önce) ve sonrasında en az 3 defa 250 ml’lik su ya da berrak sıvılar tüketilmelidir.
Berrak sıvılar işlemden 1 saat öncesine kadar tüketilebilir.
Veya
2.Doz şeması (yalnızca işlemden önceki akşam ilaç alma):
Bir PICOPREP saşe (poşet) hastanede yapılacak işlemden önceki gün öğleden sonra ya da akşamın ilk saatlerinde alınır. İkinci saşe ilkinden 6 saat sonra yani işlemden önceki gece alınır.
İşlemden önceki gün – 2 saşe:
İlk saşe aşağıda “sulandırma talimatında” belirtildiği gibi hazırlanır ve öğleden sonra ya da akşamın ilk saatlerinde alınır (ör; 16:00 ile 18:00 arası) ve sonrasında ikinci saşeyi alana kadar en az 5 defa 250 ml’lik su ya da berrak sıvılar tüketilmelidir.
İkinci saşe aşağıda “sulandırma talimatında” belirtildiği gibi hazırlanır ve akşam geç saatte alınır (ör; 22:00 ile 12:00 arası) ve sonrasında uyku saatine kadar en az 3 defa 250 ml’lik su ya da berrak sıvılar tüketilmelidir.
01.03.2017
Berrak sıvılar işlemden 1 saat öncesine kadar tüketilebilir.
Çocuklarda:
9 yaş ve altı:
Her iki saşe (poşet) de işlemden önceki gün sabah ve öğleden sonra alınır. Bir saşe PICOPREP aşağıda “sulandırma talimatında” belirtildiği gibi hazırlanır ve hastanede yapılacak işlemden önceki gün sabah 8’den önce alınır. İkinci saşe, ilkinden 6 – 8 saat sonra yani işlemden önceki gece alınır.
1 – 2 yaş: sabah ¼ saşe, öğleden sonra ¼ saşe
2 – 4 yaş: sabah ½ saşe, öğleden sonra ½ saşe
4 – 9 yaş: sabah 1 saşe, öğleden sonra ½ saşe
9 yaş ve üzeri:
Yetişkinlerdeki gibi kullanınız.
Sulandırma talimatı:
Bir saşe PICOPREP içeriğini bir bardak suda (yaklaşık 150 mL) sulandırınız. 2–3 dakika karıştırdıktan sonra çözeltiyi içiniz. Çözünme sırasında ısınırsa, içebileceğiniz şekilde soğuyana kadar bekleyiniz.
Uygulama yolu ve metodu:
Ağız yolundan uygulanır.
PICOPREP’i aldıktan sonra barsak hareketleri herhangi bir zamanda başlayabileceği için ilacın etkisi azalana kadar tuvalete ulaşabilir bir yerde olmaya özen gösteriniz.
PICOPREP’i kullanırken ilacın etkisi bitene kadar tedavi boyunca kaybettiğiniz sıvıyı yerine koymak amacıyla su ya da diğer berrak sıvılar tüketilmelidir.
Hastanede size yapılacak işlem barsaklarınızın mümkün olduğunca temiz olması ile başarılır. Eğer barsaklarınız yeterince temizlenmemişse işlemin tekrarlanması gerekebilir. PICOPREP uygulaması sonucunda işleme girmeden önce dışkı berrak olmalıdır. Doktorunuz tarafından verilen beslenme talimatlarına uymalısınız.
Değişik yaş grupları:
Çocuklarda kullanım: İlave veri yoktur.
Yaşlılarda kullanım: Yetişkinlerdeki gibi kullanınız.
Özel kullanım durumları:
Böbrek yetmezliği: Böbrek fonksiyonları ileri derecede azalan hastaların kanlarında bir grup mineral olan magnezyum birikebilir. Bu durumlarda başka bir ilaç kullanılmalıdır.
Karaciğer yetmezliği: Karaciğer yetmezliği olan hastalarda klinik çalışma yürütülmemiştir.
Eğer PICOPREP’in etkisinin çok güçlü ya da çok zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.
01.03.2017 5/7
Kullanmanız gerekenden daha fazla PICOPREP kullandıysanız:
PICOPREP’den kullanmanız gerekenden fazlasını kullanmışsanız, bir doktor veya eczacı ile konuşunuz.
PICOPREP kullanmayı unutursanız:
Eğer ilacınızı almayı unutursanız, doktorunuzla konuşmalısınız.
Unutulan dozları dengelemek için çift doz kullanmayınız.
Bu ilacın kullanımıyla ilgili başka sorularınız olursa, doktorunuza sorunuz.
PICOPREP ile tedavi sonlandırıldığında oluşabilecek etkiler:
Barsaklarınız temizlenmezse, işlemin tekrarlanması gerekebilir. PICOPREP uygulaması sonucunda işleme girmeden önce dışkı berrak olmalıdır.
3.Olası yan etkiler nelerdir?
Tüm ilaçlar gibi, PICOPREP’in içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olabilir.
Yan etkiler aşağıdaki kategorilerde gösterildiği şekilde sıralanmıştır: Çok yaygın : 10 hastanın en az 1 inde görülebilir.
Yaygın : 10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir.
Yaygın olmayan : 100 hastanın birinden az, fakat 1000 hastanın birinden fazla görülebilir.
Seyrek : 1.000 hastanın birinden az görülebilir.
Çok seyrek : 10.000 hastanın birinden az görülebilir.
Bilinmiyor : Eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor.
Yaygın:
Başağrısı
Bulantı
Makatta ağrı (Proktalji)
Yaygın olmayan:
Anaflaktik reaksiyon
Aşırı duyarlılık
Kanda sodyum seviyesinde düşüş (hiponatremi) Potasyum seviyesinde düşüş (hipokalemi)
Sara
Kasılma nöbetleri (konvülsiyon)
Zihin karışıklığı (konfüzyon) durumu
Kusma
Karın ağrısı
Aft türü ince bağırsak ülseri
Döküntü ve/veya kaşıntı
Kurdeşen
Deri altında kanamaya bağlı mor lekeler (purpura)
01.03.2017 6/7
Bilinmiyor:
İshal
Dışkı tutamama durumu
İnce bağırsakta hafif düzeyde geri döndürülebilir yaralar (ülserler) ile ilgili izole olgular bildirilmiştir.
İshal ve dışkı tutamama PICOPREP’in bilinen başlıca etkileridir. Eğer bağırsak hareketleriniz daha kötü bir hal alıyorsa ve sizi endişelendiriyorsa doktorunuza danışınız.
Eğer bu kullanma talimatında bahsi geçmeyen herhangi bir yan etki ile karşılaşırsanız, doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz.
Yan etkilerin raporlanması
Kullanma Talimatında yer alan veya almayan herhangi bir yan etki meydana gelmesi durumunda hekiminiz, eczacınız veya hemşireniz ile konuşunuz. Ayrıca karşılaştığınız yan etkileri www.titck.gov.tr sitesinde yer alan “İlaç Yan Etki Bildirimi” ikonuna tıklayarak ya da 0 800 314 00 08 numaralı yan etki bildirim hattını arayarak Türkiye Farmakovijilans Merkezi (TÜFAM)’ne bildiriniz. Meydana gelen yan etkileri bildirerek kullanmakta olduğunuz ilacın güvenliliği hakkında daha fazla bilgi edinilmesine katkı sağlamış olacaksınız.
5. PICOPREP’in Saklanması
PICOPREP’i çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız.
25C’nin altındaki oda sıcaklığında saklayınız. Nemden korumak için orijinal kutusunda muhafaza ediniz.
Son kullanma tarihiyle uyumlu olarak kullanınız.
Ambalajdaki son kullanma tarihinden sonra PICOPREP’i kullanmayınız.
Eğer üründe ve/veya ambalajında bozukluklar fark ederseniz PICOPREP’i kullanmayınız.
Ruhsat Sahibi:
Ferring İlaç San.ve Tic. Ltd. Şti.
Büyükdere Cad. Nurol Plaza No: 255 Kat 13
Maslak 34398 İstanbul
Tel: 0212 335 62 00
Faks: 0212 285 42 74
e-posta: TR0-info@ferring.com
Üretim Yeri:
Ferring Pharmaceuticals (China) Co., Ltd.
Zhongshan City, Guangdong Province, Çin
Bu kullanma talimatı 10/02/2017 tarihinde onaylanmıştır.
01.03.2017 7/7
KISA ÜRÜN BİLGİSİ
1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI
PICOPREP Oral Çözelti için Toz
2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM
Etkin madde: Her bir saşe 10 mg sodyum pikosülfat, 3.5 g hafif magnezyum oksit, 12 g anhidrik sitrik asit içerir.
Ayrıca her bir saşede:
Potasyum hidrojen karbonat 0.5 g [5 mmol’a (195 mg) eşdeğer potasyum] Laktoz (aromanın bileşeni olarak) bulunmaktadır.
Sodyum sakkarin 60 mg
Yardımcı maddeler için 6.1’e bakınız.
3. FARMASÖTİK FORMU
Oral çözelti için toz
Beyaz kristal toz
4. KLİNİK ÖZELLİKLER
4.1 Terapötik endikasyonlar
PICOPREP radyolojik incelemeler, endoskopi veya cerrahi öncesi barsakların temizlenmesinde endikedir.
4.2 Pozoloji ve uygulama şekli
Pozoloji/uygulama sıklığı ve süresi:
Yetişkinlerde (Yaşlılar dahil):
(Eğer işlem öğleden sonra yapılacaksa, bölünmüş-doz rejimi uygulanmalıdır):
Bölünmüş-doz rejimi (işlemden önceki gün akşam ve işlem günü)
Bir PICOPREP saşe, hastanede yapılacak işlemden önceki gün alınır. İkinci saşe ertesi gün, işlemden önce sabah alınır.
İşlemden önceki gün – 1 saşe:
İlk saşe sulandırılarak akşam alınır (ör; 17:00 ile 21:00 arası) ve sonrasında en az 5 defa 250 ml’lik su ya da berrak sıvılar tüketilmelidir.
İşlem günü – 1 saşe:
İkinci saşe sulandırılarak sabah alınır (işlemden 5-9 saat önce) ve sonrasında en az 3 defa 250 ml’lik su ya da berrak sıvılar tüketilmelidir.
Berrak sıvılar işlemden 1 saat öncesine kadar tüketilebilir.
Veya;
(Eğer işlem sabah saatlerinde yapılacaksa aşağıdaki rejim uygulanmalıdır.)
01.03.2017 1/8
Önceki-gün rejimi (yalnızca işlemden önceki akşam)
Bir PICOPREP saşe hastanede yapılacak işlemden önceki gün öğleden sonra ya da akşamın ilk saatlerinde alınır. İkinci saşe ilkinden 6 saat sonra yani işlemden önceki gece alınır.
İşlemden önceki gün – 2 saşe:
İlk saşe sulandırılarak öğleden sonra ya da akşamın ilk saatlerinde alınır (ör; 16:00 ile 18:00 arası) ve sonrasında en az 5 defa 250 ml’lik su ya da berrak sıvılar tüketilmelidir.
İkinci saşe sulandırılarak akşam geç saatte alınır (ör; 22:00 ile 24:00 arası) ve sonrasında en az 3 defa 250 ml’lik su ya da berrak sıvılar tüketilmelidir.
Berrak sıvılar işlemden 1 saat öncesine kadar tüketilebilir.
Çocuklarda:
Bir doz PICOPREP hastanede yapılacak işlemden önceki gün sabah 8’den önce aşağıda açıklandığı gibi suda çözündürülerek uygulanır. İkinci doz, ilkinden 6 – 8 saat sonra alınır.
1 – 2 yaş: sabah ¼ saşe, öğleden sonra ¼ saşe
2 – 4 yaş: sabah ½ saşe, öğleden sonra ½ saşe
4 – 9 yaş: sabah 1 saşe, öğleden sonra ½ saşe
9 yaş ve üzeri: yetişkin dozu uygulanır.
Sulandırma talimatı:
Bir saşe PICOPREP içeriğini bir bardak suda (yaklaşık 150 mL) sulandırın. 2–3 dakika karıştırın. Çözeltiyi için. Çözelti kırık beyaz renginde, hafif portakal kokulu bulanık bir sıvı haline gelmeli. Çözünme sırasında ısınırsa, içebileceğiniz şekilde soğuyana kadar bekleyin.
Uygulama şekli:
Oral yoldan uygulanır.
Hastanede yapılacak işlemden önceki gün, az posalı besin tüketilmelidir. PICOPREP uygulaması sırasında dehidratasyonun önlenmesi için bol miktarda su ya da diğer berrak sıvılar tüketilmelidir.
Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler
Böbrek yetmezliği:
Böbrek fonksiyonları ileri derecede azalan hastaların plazmalarında magnezyum birikebilir. Bu durumlarda diğer preparatlar kullanılmalıdır (bkz. bölüm 4.3).
Karaciğer yetmezliği:
Hepatik yetmezliği olan hastalarda klinik çalışma yürütülmemiştir.
Pediatrik popülasyon:
İlave veri yoktur.
Geriyatrik popülasyon:
Yetişkin dozu ile aynıdır.
01.03.2017 2/8
4.3 Kontrendikasyonlar
PICOPREP aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:
Etkin maddeye veya formülasyonda kullanılan herhangi bir bileşene karşı aşırı duyarlılık (bkz. Bölüm 6.1)
Konjestif kalp yetmezliği
Gastrik retansiyon
Gastrointestinal ülserasyon
Toksik kolit
Toksik megakolon
İleus
Bulantı ve kusma
Bilinen veya şüphelenilen gastrointestinal obstrüksiyon veya perforasyon (bulantı ve kusma ile birlikte ortaya çıkan şiddetli karın ağrısı intestinal obstrüksiyonun göstergesi olabilir)
Akut apandisit gibi cerrahi gerektiren akut batın durumları
Ciddi dehidrasyon
Rabdomiyoliz
Hipermagnezemi
Aktif inflamatuar barsak hastalığı
Böbrek fonksiyonları ileri derecede azalan hastaların plazmalarında magnezyum birikebilir. Bu durumlarda başka bir preparat kullanılmalıdır.
4.4 Özel kullanım uyarıları ve önlemleri
Elektif açık kolorektal cerrahi öncesi kullanılan barsak boşaltıcının klinik olarak yararı kanıtlanmadığından, barsak boşaltıcılar sadece barsak cerrahisi öncesinde gerekliyse kullanılmalıdır. Tedavinin riski, uygulanan cerrahi prosedüre bağlı olası fayda ve ihtiyaçlar dikkate alınarak dikkatle gözlemlenmelidir.
Yakın zamanda gastrointestinal cerrahi yapıldıysa dikkat edilmelidir. Böbrek yetmezliği, kalp hastalığı ya da enflamatuvar barsak hastalığı olan hastalara da özellikle dikkat edilmelidir.
Su ve/veya elektrolit dengesini etkileyebilecek ilaçlar (örn. diüretikler, kortikosteroidler, lityum) kullanan hastalarda dikkatli şekilde kullanılmalıdır (bkz. Bölüm 4.5).
PICOPREP, oral yoldan düzenli olarak kullanılan ilaçların emilimini değiştirebilir ve bu durumlarda dikkatli şekilde kullanılmalıdır; örn. antiepileptik ilaç kullanan, daha önce kontrol altına alınmış epilepsili hastalarda nöbetler görüldüğü yönünde izole raporlar bulunmaktadır (bkz. Bölüm 4.5 ve Bölüm 4.8).
Oral yolla yetersiz miktarda su ve elektrolit tüketilmesi, özellikle daha zayıf durumdaki hastalarda, klinik olarak önemli yetmezliklere yol açabilir. Bu nedenle yaşlılar, güçsüz bireyler ve hipokalemi riski altındaki hastalara özellikle dikkat edilmelidir. Hiponatremi bulgu ve semptomları olan hastalarda sıvı/elektrolit dengesinin geri kazandırılması için derhal düzeltme amaçlı girişim uygulanmalıdır.
Sıvı kayıplarının yerine konulması için sadece su içilmesi elektrolit dengesizliğine yol açabilir.
01.03.2017 3/8
Barsak temizlenme süresi 24 saati geçmemelidir çünkü daha uzun bir hazırlık dönemi su ve elektrolit dengesinde bozulma riskini arttırabilir.
Her bir PICOPREP saşesi 5 mmol (veya 195 mg) potasyum içerir. Bu durum böbrek fonksiyonları azalan veya kontrollü potasyum diyetinde olan hastalarda dikkate alınmalıdır.
Bu ilaç tad verici maddenin (aromanın) bir bileşeni olarak laktoz içermektedir. Nadir kalıtımsal galaktoz intoleransı, Lapp laktoz yetmezliği ya da glukoz-galaktoz malabsorpsiyon problemi olan hastaların bu ilacı kullanmamaları gerekir.
PİCOPREP rutin laksatif olarak kullanılmamalıdır.
4.5 Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri
PICOPREP purgatif etkisinden dolayı gastrointestinal geçiş hızını arttırır. Bu nedenle tedavi sırasında, oral yolla uygulanan diğer ilaçların (örn. antiepileptikler, kontraseptifler, anti-diyabetikler, antibiyotikler) emilimi değişebilir (bkz. Bölüm 4.4). Magnezyum ile şelasyonu engellemek için tetrasiklin ve florokinolon antibiyotikler, demir, digoksin, klorpromazin, penisilamin PICOPREP uygulamasından en az 2 saat önce ve uygulamadan en az 6 saat sonra alınmalıdır.
PICOPREP’in etkinliği, yığın oluşturan laksatifler ile azalır.
Hipokalemi ile ilişkili olabilecek ilaçlar (örn. diüretikler ya da kortikosteroidler veya hipokaleminin özel risk olduğu ilaçlar yani kardiyak glikozidler) kullanan hastalara dikkat edilmelidir. Ayrıca steroid olmayan anti inflamatuarlar (NSAİİ) kullanan veya uygun olmayan antidiüretik hormon salgılanması sendromu (SIADH)’na neden olduğu bilinen ilaçları (örn. trisiklik antidepresanlar, seçici serotonin geri alım inhibitörleri, antipsikotik ilaçlar ve karbamazepin) kullanan hastalarda bu ilaçların su tutulumunu ve/veya elektrolit dengesinde bozulma riskini artırabilmesi nedeniyle PICOPREP uygulamasına dikkat edilmelidir.
Özel popülasyonlara iliskin ek bilgiler
Bildirilmemiştir.
Pediyatrik popülasyon
Bildirilmemiştir.
4.6 Gebelik ve laktasyon
Genel tavsiye:
Gebelik kategorisi: B
Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar / Doğum kontrolü (Kontrasepsiyon) Gebelikte PICOPREP kullanımı ile ilgili klinik veri yoktur. Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar üreme toksisitesi göstermektedir (bkz. Bölüm 5.3).
Gebelik dönemi
Pikosulfat, uyarıcı bir laksatif olduğundan güvenlik açısından gebelikte kullanılmamalıdır.
Laktasyon dönemi
Emziren annelerde PICOPREP kullanımına dair veri yoktur. Ancak aktif içeriklerin famakokinetik etkilerinden dolayı süt veren kadınlar PICOPREP ile tedavide dikkatli olmalıdır.
01.03.2017 4/8
Üreme yeteneği / Fertilite
PICOPREP ile hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar fertilite yetmezliği veya embriyo fetal toksisitenin olmadığını göstermektedir. Sadece sodyum pikosülfat ile yapılan çalışmalarda, sıçan ve tavşanlarda çok yüksek dozlarda embriyo fetal toksisite gözlenmiştir (bkz. bölüm 5.3). Hayvan üreme çalışmalarının insanlar üzerindeki cevabı her zaman öngörülebilir olmadığından bu ilaç gebelik sırasında yalnızca gerekli olduğunda kullanılmalıdır.
4.7 Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler
Uygulanabilir değildir.
4.8 İstenmeyen etkiler
PICOPREP’le tedavi sırasında bildirilen advers ilaç reaksiyonları çok seyrektir (<1/10.000) ve aşağıda yer alan sistem organ sınıflaması ve tercih edilen terminolojiye göre sınıflanmıştır.
İstenmeyen etkiler aşağıdaki sınıflama kullanılarak sıklık gruplarına ayrılmıştır:
Çok yaygın (≥1/10); yaygın (≥1/100 ila <1/10); yaygın olmayan (≥1/1.000 ila <1/100); seyrek
(≥1/10.000 ila <1/1.000); çok seyrek (<1/10.000); bilinmiyor (eldeki verilerden hareketle tahmin
edilemiyor).
Bağışıklık sistemi hastalıkları
Yaygın olmayan: Anaflaktik reaksiyon, aşırı duyarlılık
Metabolizma ve beslenme hastalıkları
Yaygın olmayan: Hiponatremi ve hipokalemi
Sinir sistemi hastalıkları
Yaygın: Başağrısı
Yaygın olmayan: Epilepsi, grand mal konvülsiyonlar, konvülsiyon, konfüzyon durumu
Gastrointestinal hastalıklar
Yaygın: Bulantı ve proktalji
Yaygın olmayan: Kusma, abdominal ağrı ve aft türü ileal ülserler* Bilinmiyor: Diyare ve fekal inkontinans
Deri ve deri altı doku hastalıkları
Yaygın olmayan: Döküntü (eritematöz ve makulo-papüler döküntü, ürtiker, purpura)
* İzole vakalar şeklinde aft türü ileal ülserler bildirilmiştir.
Yan etkilerin sıklıkları pazarlama sonrası deneyime dayanmaktadır.
Diyare ve fekal inkontinans PICOPREP’in başlıca klinik etkileridir. Pazarlama sonrası, ciddi diyare gibi izole durumlar rapor edilmiştir.
Konvülsiyonlar ile ilişkili olan ya da olmayan hiponatremi bildirilmiştir (bkz.Bölüm 4.4). Epileptik hastalarda, eşlik eden hiponatremi olmaksızın nöbet/grand mal konvülsiyon ile ilgili izole raporlar mevcuttur (bkz. Bölüm 4.4 ve Bölüm 4.5). Anaflaktik reaksiyon ile ilgili izole raporlar mevcuttur (bkz. Bölüm 4.3).
01.03.2017 5/8
Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması
Ruhsatlandırma sonrası şüpheli ilaç advers reaksiyonlarının raporlanması büyük önem taşımaktadır. Raporlama yapılması, ilacın yarar/risk dengesinin sürekli olarak izlenmesine olanak sağlar. Sağlık mesleği mensuplarının herhangi bir şüpheli advers reaksiyonu Türkiye Farmakovijilans Merkezi (TÜFAM)’ne bildirmeleri gerekmektedir (www.titck.gov.tr; e-posta: tufam@titck.gov.tr; tel: 0 800 314 00 08; faks: 0 312 218 35 99).
4.9 Doz aşımı ve tedavisi
Doz aşımı aşırı diyareye neden olur. Genel destekleyici ölçütlerle ve sıvı – elektrolit dengesinin düzeltilmesiyle tedavi uygulanır.
5. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER
5.1 Farmakodinamik özellikler
Farmakoterapötik grup: Uyarıcı laksatifler; sodyum pikosülfat, kombinasyonlar ATC kodu: A06AB58
PICOPREP’in etkin bileşenleri sodyum pikosülfat ve magnezyum sitrattır. Sodyum pikosülfat, bağırsakta bakteriyel bölünme sonrasında hem rektum hem de kalın barsak mukozasının uyarılmasında çift yönlü etkiye sahip aktif laksatif bir bileşik olan bis-(p-hydroksifenil)-pridil-2-metan (BHPM) oluşturur. Magnezym sitrat ise kolondaki nemi tutarak ozmotik bir laksatif şeklinde etki eder. Her iki madde bir arada barsakların boşaltılmasında, peristaltik stimülasyonla birlikte güçlü bir ‘temizlenme’ sağlar.
Ürün, rutin bir laksatif olarak kullanılmamalıdır.
5.2 Farmakokinetik özellikler
Genel özellikler
Emilim ve dağılım
Her iki etkin bileşen de kolonda lokal olarak etkindir ve ikisi de saptanabilir miktarda emilmez.
Biyotransformasyon
Geçerli değildir.
Eliminasyon
Geçerli değildir.
Doğrusallık / Doğrusal olmayan durum
Geçerli değildir.
Hastalardaki karakteristik özellikler
Böbrek yetmezliği
Böbrek fonksiyonları ileri derecede azalan hastaların plazmalarında magnezyum birikebilir. Bu durumlarda diğer preparatlar kullanılmalıdır.
01.03.2017 6/8
Karaciğer yetmezliği:
Hepatik yetmezliği olan hastalarda klinik çalışma yürütülmemiştir.
5.3 Klinik öncesi güvenlilik verileri
Sıçan ve tavşanlarda doğumöncesi geliştirilen çalışmalarda; sodyum piksülfatın ağızdan kullanımından sonra teratojenik potansiyeli olmadığı görülmektedir. Fakat 1000 ve 10000 mg/kg/gün doz verilen sıçanlar ile 1000 mg/kg/gün doz verilen tavşanlarda embriyotoksisite gözlemlenmiştir. Uygun olan güvenlik sınırları önerilen insan dozunun 3000 ile 30000 katıdır. Sıçanlarda, gebeliğin son evresi (fetal gelişim) ve laktasyon esnasında 10 mg/kg günlük doz verilmesi ile vücut ağırlığı ve yavruların yaşam süreleri düşmektedir. Erkek ve dişi sıçanlarda fertilite, 100 mg/kg doza kadar ağızdan alınan sodyum pikosülfattan etkilenmemektedir.
6. FARMASÖTİK ÖZELLİKLER
6.1 Yardımcı maddelerin listesi
Potasyum hidrojen karbonat
Sodyum sakarin
Akasya zamkı, laktoz, askorbik asit, bütile edilmiş hidroksianisol içeren spreyle kurutulmuş doğal portakal aroması.
6.2 Geçimsizlikler
Bilinen geçimsizlik bulunmamaktadır.
6.3 Raf ömrü
36 ay
Saşe ambalajı açıldıktan sonra hemen kullanılmalıdır. Kullanılmayan toz veya çözelti atılmalıdır.
6.4 Saklamaya yönelik özel uyarılar
25C’nin altındaki oda sıcaklığında ve nemden korumak için orijinal ambalajında saklanmalıdır.
6.5 Ambalajın niteliği ve içeriği
Saşe:
Kağıt–polietilen–alüminyum–surlin’den oluşan 4 kat içerir.
Her bir ambalaj, birbirinden delikli şerit yırtılarak ayrılabilen, bir çift saşe içerir.
Saşe içeriğinin ağırlığı: 16.1 g
PİCOPREP 2 saşe içeren ambalajlarda sunulmaktadır.
6.6 Beşeri tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler
Kullanılmamış olan ürün ya da atık materyaller, “Tıbbi Atıkların Kontrolü” ve “Ambalaj ve Ambalaj Atıklarının Kontrolü” yönetmeliklerine uygun olarak imha edilmelidir.
01.03.2017 7/8
7. RUHSAT SAHİBİ
Ferring İlaç San.ve Tic. Ltd. Şti.
Büyükdere Cad. Nurol Plaza No.255 Kat 13
Maslak 34398 İstanbul
Tel: (0212) 335 62 00
Faks: (0212) 285 42 74
e-posta: TR0-info@ferring.com
8. RUHSAT NUMARASI
9. İLK RUHSAT TARİHİ/RUHSAT YENİLEME TARİHİ
İlk ruhsat tarihi: 10.02.2017
Ruhsat yenileme tarihi: –
10. KÜB’ÜN YENİLENME TARİHİ
01.03.2017 8/8