INCONT 45 MG SR UZATILMIS SALIMLI SERT KAPSUL (30 KAPSUL)
KULLANMA TALİMATI
INCONT 45 mg SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül
Ağızdan (oral yolla) alınır.
• Etkin madde: Her bir kapsül 45 mg propiverin hidroklorür içerir.
• Yardımcı maddeler: Nötr Pellet (Cellets 500), Sitrik Asit (Susuz), Polivinil Pirolidon K25, Talk, Laktoz Monohidrat (sığır kaynaklı laktoz monohidrat), Eudragit S 100, Eudragit L 100, Trietilsitrat, Magnezyum Stearat, Eudragit RS 12.5, Eudragit RL 12.5
Su,
Jelatin (sığır jelatini). a/a Gövde Kompozisyonu (mg): Sarı Demir Oksit (E172), Kırmızı Demir Oksit (E172), Titanyum Dioksit (E171), Su, Jelatin (sığır jelatini)
Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
• Bu kullanma talimatını saklayınız. Daha sonra tekrar okumaya ihtiyaç duyabilirsiniz. • Eğer ilave sorularınız olursa, lütfen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
• Bu ilaç kişisel olarak sizin için reçete edilmiştir, başkalarına vermeyiniz.
• Bu ilacın kullanımı sırasında, doktora veya hastaneye gittiğinizde doktorunuza bu ilacı kullandığınızı söyleyiniz.
• Bu talimatta yazılanlara aynen uyunuz. İlaç hakkında size önerilen dozun dışında yüksek veya düşük doz kullanmayınız.
Bu Kullanma Talimatında:
1. INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül nedir ve ne için kullanılır?
2. INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül’ ü kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler
3. INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül nasıl kullanılır?
4. Olası yan etkiler nelerdir?
5. INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül’ün saklanması
Başlıkları yer almaktadır.
1. INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül nedir ve ne için kullanılır?
INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül, beyaz veya beyazımsı pellet içeren, kapak ve gövde kısmı turuncu renkte “1” numara sert jelatin kapsüldür. Etkisinin gün boyu sürebilmesi için özel olarak tasarlanmıştır
INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül, 30 kapsül içeren blister ambalajda, hasta kullanma talimatını da içeren karton kutuda kullanıma sunulmaktadır.
INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül, idrar kesesinin aşırı çalışması veya omurilik hasarından kaynaklanan idrar kesesi kontrol güçlüğü çeken kişilerin tedavisinde
hidroklorür içerir. Vücudunuzda idrarınızın toplandığı idrar kesesinin (sidik torbası) kasılıp daralmasını engeller ve böylece idrar kesesinin taşıyabileceği miktarı artırır. Ayrıca, aşırı çalışan idrar kesesi belirtilerinin tedavisinde de kullanılır.
Günde bir kez alınması gereken Uzatılmış salımlı bir kapsüldür.
2. INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül’ü kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler
INCONT SR Uzatılmış
KULLANMAYINIZ.
Eğer;
•Propiverine veya kapsül bileşiminde yer alan yardımcı maddelerden herhangi birine karşı duyarlılığınız var ise,
•Bağırsaklarınızda tıkanma varsa
•İdrar kesenizde tıkanma varsa (idrar çıkışında güçlük)
•Miyastenia gravis (bir tür kas güçsüzlüğü hastalığı) durumunda,
•Bağırsakların çalışmasının durması (Bağırsak atonisi) durumunda,
•Kan, mukus ve karın ağrısı eşliğinde diyareye sebep olan ciddi kalın bağırsak iltihabı (Ülseratif kolit) durumunda,
•Toksik megakolon (Bağırsağın genişlemesi ile karakterize ciddi bir bağırsak hastalığı) durumunda,
•Göz tansiyonunun artması (kontrol altında olmayan kapalı açılı glokom) durumunda •Orta veya ciddi düzeyde karaciğer yetmezliğiniz varsa,
•Kalp atışlarınız hızlı ve düzensiz ise (Taşiaritmi),
INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül’ü kullanmamalısınız.
INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül’ü aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ.
Eğer,
•Otonomik nöropatili bir hasta iseniz (Otonomik nöropati, kontrolümüz dışındaki vücut fonksiyonlarını düzenleyen sinirlerin (örn: kan basıncı, kalp atım hızı, barsak ve idrar kesesi hareketleri ve diğer bedensel fonksiyonların felç olması durumudur)
•Böbrekleriniz ile ilgili problemleriniz varsa,
•Karaciğeriniz ile ilgili problemleriniz varsa,
•Ciddi kalp yetmezliği durumunda
•Prostat hipertrofisi, diğer adıyla prostat büyümesi (prostat bezinin büyüyerek idrar yolunu sıkıştırması durumu),
•Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu varsa
•Üriner sistemde tümör varlığında
•Glokom (göz içi basıncının artması) varsa
•Asitli ve tahriş edici mide içeriğinin ağıza doğru geri dönmesine bağlı mide ekşimesi ve hazımsızlık (reflü özofajitli hastalarda hiatus herni ile birlikte) durumunda,
•Kalp atışınız düzensizse (kardiyak aritmi) Bu belge, güvenli elektronik imza ile imzalanmıştır.
•Kalp atışınız hızlıysa (taşikardi) Belge Takip Adresi:https://www.turkiye.gov.tr/saglik-titck-ebys Belge Doğrulama Kodu: 1ZW56ZmxXRG83RG83S3k0ZmxXSHY3SHY3
Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa, sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.
INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül’ün yiyecek ve içecek ile kullanılması
INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül’ü yemeklerle birlikte ya da yemeklerden ayrı olarak, bir bardak su yardımıyla alabilirsiniz. Kapsülünüzü kırmayınız, çiğnemeyiniz veya ağzınızda emmeyiniz.
Hamilelik
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Hamile iseniz veya hamile olduğunuzu düşünüyorsanız INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül kullanmayınız. Hamile kalmayı planlıyorsanız, önce doktorunuzla konuşunuz.
Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Emzirme
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Emziriyorsanız, INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül kullanmayınız.
Araç ve makine kullanımı
INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül, bazen bulanık görme ve uyuşukluk hali yaratabilir. Eğer uyuşukluk ya da bulanık görme şikayetiniz var ise araç veya makine kullanmamalısınız.
INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül’ün içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler
INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül laktoz içerir. Eğer doktorunuz, bazı şeker çeşitlerine karşı hassas olduğunuzu belirtmişse, bu ilacı kullanmadan önce doktorunuza danışınız.
Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı
INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül ile tedavi sırasında genellikle başka ilaçlarda alabilirsiniz. Ancak INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül bazı ilaçların etkilerini değiştirebilir; benzer şekilde bazı ilaçlar da INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül’ün etkilerini değiştirebilir. Bu nedenle, INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül kullanmaya başlamadan önde doktorunuzu bu konuda bilgilendirmeniz gerekir.
•Depresyon tedavisinde kullanılan ilaçlar (örn: imipramin, klomipramin, amitriptilin) •Sakinleştiriciler (örn: benzodiazepinler)
•Sistematik uygulanan (yani cilt yüzeyine uygulanmayan, ağızdan ya da enjeksiyon yoluyla alındığında kana karışan) antikolinerjik ilaçlar (genellikle astım, karın krampları, göz problemleri veya idrar kaçırma tedavisinde kullanılan ilaçlar)
•Amantadin (grip virüsü ve Parkinson hastalığı tedavisinde kullanılan bir ilaç)
•Nöroleptikler (şizofreni ve anksiyete gibi ruhsal bozuklukların tedavisinde kullanılan ilaçlar, örn: promazin, olanzapin, ketiapin) Bu belge, güvenli elektronik imza ile imzalanmıştır.
•Kolinerjikler (örn: karbakol, pilokarpin)
•İzoniazid (tüberküloz tedavisinde kullanılan bir ilaç
•Metoklopramid (bulantı ve kusma tedavisinde kullanılan bir ilaç)
•Metimazol (tiroid bezinin aşırı çalışmasının tedavisinde kullanılan bir ilaç)
•Mantar enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılan ketokonazol, itrakonazol isimli ilaçlar ile birlikte kullanılması
Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.
3. INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül nasıl kullanılır?
INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül’ü daima doktorunuzun belirlediği miktarda alınız. Doktorunuz size almanız gereken miktarı bildirecektir. Doktorunuzun belirlediği miktardan fazlasını almayınız. Şüphe duyduğunuz anda almanız gereken miktarı, doktorunuz veya eczacınızla kontrol ediniz.
Doktorunuzun vermiş olabileceği diyete de mutlaka uyunuz.
•Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar:
Genel doz günde bir kez INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül olarak verilmiştir.
•Uygulama yolu ve metodu:
INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül’ü her gün düzenli olarak aynı saatte, yemeklerle birlikte ya da yemeklerden ayrı olarak almalısınız. Kapsülünüzü bir bütün halinde, kırmadan, çiğnemeden ya da ezmeden, bir bardak su ile alınız.
•Değişik yaş grupları
Çocuklarda kullanım:
INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül çocuklarda kullanılmamalıdır.
Yaşlılarda kullanım:
Günlük doz yetişkinlerde olduğu gibidir.
Özel kullanım durumları
Böbrek yetmezliği:
Böbreklerinizle ilgili bir probleminiz varsa, doktorunuz almanız gereken dozu bildirecektir.
Karaciğer yetmezliği:
Doktorunuz tedaviye başlamadan önce ve tedaviniz süresince periyodik olarak karaciğerinizin durumunu değerlendirecektir. Doktorunuz karaciğerinizin durumuna göre ilacınızın dozunu azaltabilir ya da gerektiğinde tedavinizi sonlandırabilir.
Eğer INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül’ün etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.
Kullanmanız gerekenden daha fazla INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül kullandıysanız:
Size verilen dozdan fazlasını aldıysanız kullandığınız INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül ambalajını da yanınıza alarak derhal doktorunuza veya en yakın hastaneye başvurunuz.
INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül’den kullanmanız gerekenden fazlasını aldıysanız derhal doktorunuza ya da en yakın hastaneye başvurunuz.
INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül’ü kullanmayı unutursanız:
İlacınızı doktorunuzun belirttiği şekilde almalısınız. İlacınızı almayı unutursanız, endişe etmeyiniz. Diğer ilacınızı normal zamanında alarak, programınıza devam ediniz.
Unutulan dozları dengelemek için çift doz almayınız.
INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül ile tedavi sonlandırıldığındaki oluşabilecek etkiler
Doktorunuz aksini belirtmedikçe, iyi hissediyor olsanız bile, ilacınızı kullanmaya devam ediniz. INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül tedavisini sonlandırmak, hastalık belirtilerinin yeniden görülmesine neden olabilir.
4. Olası yan etkiler nelerdir?
Tüm ilaçlar gibi INCONT’un da, içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde, yan etkileri olabilir.
Aşağıdakilerden biri olursa, INCONT’ukullanmayı durdurunuz ve DERHAL doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz:
−Hırıltı, nefes almada güçlük veya sersemlik, göz kapağı, yüz, dudak veya boğazda şişme −Deri, ağız veya genital bölgelerde pullanma ve kabarma
−Tüm vücutta döküntü
Bunların hepsi ciddi yan etkilerdir. Eğer bunlardan biri sizde mevcut ise, sizin INCONT’a karşı ciddi alerjiniz var demektir. Acil tıbbi müdahaleye veya hastaneye yatırılmanıza gerek olabilir.
Bu çok ciddi yan etkilerin hepsi oldukça seyrek görülür.
Akut göz tansiyonu (glokom) atağı gelişebilir. Bu durumda ışık kaynaklarının etrafında renkli halkalar görülebilir veya göz içinde ve çevresinde ciddi derecede ağrı hissi gelişebilir. Bu durumda acil tıbbi müdahaleye başvurulmalıdır.
INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül’ün kullanılması sonucunda aşağıda belirtilen yan etkiler ortaya çıkabilir:
Yan etkiler aşağıdaki kategorilerde gösterildiği şekilde sıralanmıştır:
Çok yaygın: 10 hastanın en az 1’inde görülebilir
Yaygın: 10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir.
Yaygın olmayan: 100 hastanın birinden az, fakat 1.000 hastanın birinden fazla görülebilir. Bu belge, güvenli elektronik imza ile imzalanmıştır.
Çok seyrek: 10.000 hastanın birinden az görülebilir.
Sıklığı bilinmeyen: Eldeki veriler ile belirlenemeyecek kadar az hastada görülebilir.
Çok yaygın: 10 hastanın en az 1’inde görülebilir.
•Ağız kuruluğu
Yaygın: 10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir.
•Görme bozukluğu ve odaklanma problemleri
•Kabızlık
•Hazımsızlık
•Karın ağrısı
•Baş ağrısı
•Yorgunluk
Yaygın olmayan: 100 hastanın birinden az, fakat 1.000 hastanın birinden fazla görülebilir.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Hasta hissetme, bulantı ve kusma
Baş dönmesini de içeren sersemlik
Titreme
İdrara çıkmada zorluk
Ateş basması
Tat alma bozukluğu
Tansiyon düşüklüğü ile seyreden uyuşukluk hissi Kaşıntı
Mesanenin (idrar kesesi) boşalamaması
Seyrek: 1.000 hastanın birinden az görülebilir.
•
•
Döküntü
Kalp atım hızında artış
Çok seyrek: 10.000 hastanın birinden az görülebilir.
•
•
•
Huzursuzluk
Bilinç bulanıklığı
Kalp atışının hissedilmesi
Sıklığı bilinmeyen: Eldeki veriler ile belirlenemeyecek kadar az hastada görülebilir.
•
•
Halüsinasyon (hayal görme)
Konuşma bozukluğu
Bunlar INCONT’un hafif yan etkileridir. Bu yan etkilerden herhangi biri ciddileşirse doktor veya eczacınıza bildiriniz.
İstenmeyen etkilerin tümü geçicidir ve dozun azaltılması ya da tedavinin sonlandırılmasından sonraki, en fazla 1–4 gün içinde kaybolur.
Uzun süreli tedavi esnasında, nadir vakalarda karaciğer enzimlerinde geri dönüşümlü
değişiklikler görüldüğünden, karaciğer enzimleri izlenmelidir.
Eğer bu kullanma talimatında bahsi geçmeyen herhangi bir yan etki ile karşılaşırsanız
doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz.
Yan etkilerin raporlanması
Kullanma Talimatında yer alan veya almayan herhangi bir yan etki meydana gelmesi durumunda hekiminiz, eczacınız veya hemşireniz ile konuşunuz. Ayrıca karşılaştığınız yan
etkileri www.titck.gov.tr sitesinde yer alan “İlaç Yan Etki Bildirimi” ikonuna tıklayarak ya da 0 800 314 00 08 numaralı yan etki bildirim hattını arayarak Türkiye Farmakovijilans Merkezi (TÜFAM)’ne bildiriniz. Meydana gelen yan etkileri bildirerek kullanmakta olduğunuz ilacın güvenliliği hakkında daha fazla bilgi edinilmesine katkı sağlamış olacaksınız.
5. INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül’ün saklanması
INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül’ü çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde
ve ambalajında saklayınız.
25ºC altındaki oda sıcaklığında saklayınız.
Son kullanma tarihi ile uyumlu olarak kullanınız.
Etiketin veya ambalajın üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra INCONT SR
Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül’ü kullanmayınız.
Eğer üründe ve/veya ambalajında bozukluklar fark ederseniz INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül’ü kullanmayınız.
Son kullanma tarihi geçmiş veya kullanılmayan ilaçları çöpe atmayınız! Çevre, Şehircilik ve İklim Değişikliği Bakanlığınca belirlenen toplama sistemine veriniz.
Ruhsat sahibi:
Adı : Sanovel İlaç San. ve Tic. A.Ş.
Adresi : 34460 İstinye – İSTANBUL
Tel : 0 212 362 18 00
Faks : 0 212 362 17 38
Üretim yeri:
Adı : Sanovel İlaç San. ve Tic. A.Ş.
Adresi : 34580 Silivri/İstanbul
Tel : 0 212 746 52 52
Faks : 0 212 746 53 94
Bu kullanma talimatı 16.09.2024 tarihinde onaylanmıştır.
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI
INCONT 45 mg SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül
2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM
Etkin madde:
Her bir kapsül 45 mg propiverin hidroklorür içerir.
Yardımcı maddeler:
Laktoz monohidrat 11.730 mg
Yardımcı maddeler için 6.1’e bakınız.
3. FARMASÖTİK FORM
Uzatılmış salımlı sert jelatin kapsül
Beyaz veya beyazımsı pellet içeren, kapak ve gövde kısmı turuncu renkte “1” numara sert jelatin kapsül.
4. KLİNİK ÖZELLİKLER
4.1 Terapötik endikasyonlar
INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül, aşırı aktif mesane veya omurilik yaralanmalarına bağlı nörojenik detrüsör aşırı aktivitesi (detrüsör hiperrefleksi) olan hastalarda, ani idrar sıkışması ve sık idrara çıkma ve/veya idrar tutamama problemlerinin semptomatik tedavisinde, endikedir.
4.2 Pozoloji ve uygulama şekli
Pozoloji/uygulama sıklığı ve süresi
Önerilen günlük dozlar aşağıdaki gibidir:
Yetişkinler: Günde bir kez bir kapsül (= 45 mg propiverin hidroklorür)
Standart bir tedavi için, günde bir kez bir tane Uzatılmış salımlı kapsül 30 mg veya günde iki kez bir tane 15 mg propiverin tableti önerilir; bu durum günde üç kez bir tane 15 mg tablete çıkarılabilir. Bazı hastalar, günde 15 mg’lık dozaja yanıt verebilir.
Günde üç kez 15 mg propiverin tabletin endike olduğu hastalarda; günde üç kez 15 mg tablet rejimi, günde bir kez INCONT 45 mg SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsülle değiştirilebilir. Günlük maksimum doz, günlük bir tane INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül 45 mg’dır.
Uygulama sıklığı ve süresi
Günlük bir tane INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsüldür.
Uygulama şekli
Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler
Böbrek yetmezliği
Bu hasta grubunun tedavisinde dikkatli olunmalıdır. Ciddi böbrek yetmezliği olan hastalarda (kreatinin klerensi <30 ml/dak.), propiverinin maksimum günlük dozu 30 mg’dır. Bu nedenle, INCONT 45 mg SR Uzatılmış Salımlı Sert kapsüllerin ciddi böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanılması önerilmemektedir.
Karaciğer yetmezliği
Hafif karaciğer yetmezliği olan hastalarda doz ayarlaması gerekmemektedir; ancak dikkatli kullanılmalıdır. Orta ve ağır karaciğer yetmezliği olan hastalarda ise, bu tip hasta grubunda propiverin uygulanmasının incelendiği herhangi bir çalışma gerçekleştirilmediğinden, INCONT 45 mg SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül kullanılması önerilmemektedir.
Pediyatrik popülasyon
Yeterli veri olmadığından INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül çocuklarda kullanılmamalıdır.
Geriyatrik popülasyon
Bu yaş grubunda doz ayarlaması gerekmemektedir. Doz yetişkinlerde olduğu gibidir. (Bakınız bölüm 5.2).
Metimazolle kombine halde CYP 3A4’ün potent inhibitörleri olan ilaçlarla eşzamanlı tedavi alan hastalar
Potent CYP 3A4/5 inhibitörleriyle metimazol gibi potent flavin-içeren monoksijenaz (FMO) inhibitörlerini kombine kullanan hastalarda, tedavi 15 mg/ gün dozu ile başlamalıdır. Doz daha sonra yükseltilebilir. Ancak dikkatli kullanılmalıdır ve doktorlar hastaları yan etkiler açısından dikkatlice izlemelidir (bkz. bölüm 4.5, 5.2).
Yiyeceklerin, klinik olarak Propiverin 45 mg SR kapsüllerin farmakokinetiği üzerine etkisi bulunmamaktadır (bkz. bölüm 5.2). Buna bağlı olarak, yiyeceklerle Propiverin SR 45 alımına ilişkin özel bir öneri bulunmamaktadır.
4.3 Kontrendikasyonlar
INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül,
•Etkin madde propiverine veya kapsül bileşiminde yer alan yardımcı maddelerden herhangi birine karşı duyarlı olduğu bilinen kişilerde ve aşağıdaki hastalıkların bulunduğu kişilerde kontrendikedir:
•Bağırsak tıkanması
•Üriner retansiyon oluşturabilecek önemli derecede mesane çıkış obstrüksiyonu •Miyastenia gravis
•İntestinal atoni
•Ciddi ülseratif kolit
•Toksik megakolon
•Kontrol edilememiş kapalı açılı glokom Bu belge, güvenli elektronik imza ile imzalanmıştır.
•Taşiartimi
4.4 Özel kullanım uyarıları ve önlemleri
Propiverin,
−
−
−
otonomik nöropati,
böbrek yetmezliği (bkz. bölüm 4.2)
karaciğer yetmezliği (bkz. bölüm 4.2) olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır.
Propiverin uygulamasını takiben aşağıda yer alan hastalıkların semptomları ağırlaşabilir;
•
•
•
•
•
Ciddi konjestif kalp yetmezliği (NYHA Evre IV) Prostat hipertrofisi
Reflü özofajiti olan hastalarda hiatüs hernisi (fıtık) Kardiyak aritmi
Taşikardi
Diğer antikolinerjik ilaçlarda olduğu gibi propiverin de midriyazise neden olabilir. Bu nedenle, propiverinin, ön kamaradaki açının darlaşabileceği yetişkinlerdeki akut kapalı açılı glokom başlatma riski artabilmektedir. Propiverin de dahil olmak üzere, bu sınıfa ait ilaçların, akut kapalı açılı glokoma neden olduğu ya da başlattığı rapor edilmiştir. Propiverin ile tedaviye başlamadan önce, böbrek hastalığına ya da konjestif kalp yetmezliğine bağlı pollaküri ve noktüri ve ayrıca organik mesane hastalıkları (örn: idrar yolu enfeksiyonları, malignite) tedavi edilmelidir.
Bu tıbbi ürün laktoz içerir. Galaktoz intoleransı, Lapp laktoz yetersizliği veya glukoz galaktoz malabsorbsiyonu gibi nadir kalıtsal problemleri olan hastalar, bu ilacı kullanmamalıdır.
4.5. Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri
Trisiklik antidepresanlar (örn: imipramin), trankilizanlar (örn: benzodiazepinler), antikolinerjikler (sistematik uygulandığında), amantadin, nöroleptikler (örn: fenotiyazinler) ve beta-adrenoseptör agonistler (beta-sempatomimetikler) ile birlikte kullanıldığında, propiverinin etkisi artar. Kolinerjik ilaçlarla birlikte kullanıldığında, propiverinin etkisi azalır. İzoniazid ile tedavi edilen hastalara propiverin uygulandığında, kan basıncında azalma görülür. Propiverin, metoklopramid gibi prokinetiklerin etkisini azaltabilir. Propiverin ve sitokrom P450 3A4 (CYP 3A4) ile metabolize olan diğer ilaçlar arasında farmakokinetik etkileşimler görülür. Bununla beraber, propiverinin etkileri klasik enzim inhibitörleriyle (örn: ketokonazol ya da greyfurt suyu) karşılaştırıldığında az olduğundan, bu tip ilaçların konsantrasyonlarında çok belirgin artış beklenmemektedir. Propiverin, sitokrom P450 3A4’ün zayıf bir inhibitörü olarak düşünülebilir. Eş zamanlı olarak, azol antifungalleri (örn: ketokonazol, itrakonazol) ya da makrolid antibiyotikler (örn: eritromisin, klaritromisin) gibi güçlü CYP 3A4 inhibitörlerini alan hastalar üzerinde farmakokinetik çalışmalar yapılmamıştır.
Metimazolle kombine halde CYP 3A4’ün potent inhibitörleri olan ilaçlarla eşzamanlı tedavi alan hastalar
Potent CYP 3A4/5 inhibitörleriyle metimazol gibi potent flavin-içeren monoksijenaz (FMO) inhibitörlerini kombine kullanan hastalarda, tedavi 15 mg/ gün dozu ile başlamalıdır. Doz daha Bu belge, güvenli elektronik imza ile imzalanmıştır.
sonra yükseltilebilir. Ancak dikkatli kullanılmalıdır ve doktorlar hastaları yan etkiler açısından dikkatlice izlemelidir (bkz. bölüm 4.2, 5.2).
4.6. Gebelik ve laktasyon
Genel tavsiye
Gebelik kategorisi: C
Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar/Doğum kontrolü (Kontrasepsiyon)
Herhangi bir veri bulunmamaktadır.
Gebelik dönemi
Hamilelerde INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül, kullanımına ilişkin yeterli veri bulunmamaktadır.
Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar üreme toksisitesinin bulunduğunu göstermiştir (bkz. bölüm 5.3). İnsanlara yönelik potansiyel risk bilinmemektedir.
Propiverin kullanımı hamilelik süresince önerilmemektedir.
Laktasyon
Propiverinin veya metabolitlerinin insan sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Hayvan çalışmalarından elde edilen mevcut farmakodinamik/toksikolojik veriler propiverin veya metabolitlerinin süte geçtiğini göstermiştir. Yeni doğanda veya infantta bu risk göz ardı edilemez. Emzirmenin çocuğa yararları ile hastanın tedaviden göreceği yarar dikkate alınarak emzirmenin veya propiverin tedavisinin durdurulması yönünde bir karar verilmesi gerekmektedir.
Üreme yeteneği/Fertilite
Propiverinin insan fertilitesi üzerine etkilerine dair veri bulunmamaktadır. Hayvan çalışmaları fertilite üzerine doğrudan ya da dolaylı zararlı etkiler göstermemektedir (Bakınız bölüm 5.3).
4.7. Araç ve makine kullanımı üzerine etkiler
Araç ve makine kullanımı kabiliyeti üzerine herhangi bir çalışma yapılmamıştır. Bununla birlikte, INCONT SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül ile tedavi edilen hastalarda bulanık görme ve uyuşukluk hali gelişebilir. Bu; makine ya da motorlu araç kullanımı ya da tehlikeli işlerde çalışılması gibi mental dikkat gerektiren aktivitelerin yapılma kabiliyetini etkileyebilir.
Sedatif ilaçlar, propiverin hidroklorür kullanımına bağlı uyuşukluk durumunu artırıcı etki gösterirler.
4.8. İstenmeyen etkiler
Propiverin ile ilişkili olası istenmeyen etkiler sistem organ sınıfına ve aşağıdaki sıklık sıralamasına göre listelenmiştir:
İstenmeyen etkilerin tümü geçicidir ve dozun azaltılması ya da tedavinin sonlandırılmasından sonraki, en fazla 1–4 gün içinde kaybolur.
Bağışıklık sistemi hastalıkları
Seyrek: Hipersensitivite
Psikiyatrik hastalıkları
Çok seyrek: Huzursuzluk, konfüzyon
Bilinmiyor: Halüsinasyon
Sinir sistemi hastalıkları
Yaygın: Baş ağrısı
Yaygın olmayan: Baş dönmesini de içeren sersemlik hali, titreme, tat alma duyusunda değişiklikler
Bilinmiyor: Konuşma bozuklukları
Göz hastalıkları
Yaygın: Akomodasyon bozuklukları, görüş anormallikleri
Kardiyak hastalıklar
Seyrek: Taşikardi
Çok seyrek: Palpitasyon
Vasküler hastalıklar
Yaygın olmayan: Kızarıklık, uyuşukluk hali ile birlikte düşük kan basıncı
Gastrointestinal hastalıkları
Çok yaygın: Ağızda kuruluk
Yaygın: Karın ağrısı, dispepsi, konstipasyon
Yaygın olmayan: Bulantı, kusma
Deri ve deri altı doku hastalıkları:
Yaygın olmayan: Kaşıntı
Seyrek: Döküntü
Böbrek ve idrar yolu hastalıkları
Yaygın olmayan: İdrar retansiyonu, mesane ve üretral semptomlar Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıklar: Yaygın: Yorgunluk Bu belge, güvenli elektronik imza ile imzalanmıştır.
Uzun süreli tedavi esnasında, nadir vakalarda karaciğer enzimlerinde geri dönüşümlü değişiklikler görüldüğünden, karaciğer enzimleri izlenmelidir. Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması Ruhsatlandırma sonrası şüpheli ilaç advers reaksiyonlarının raporlanması büyük önem taşımaktadır. Raporlama yapılması, ilacın yarar/risk dengesinin sürekli olarak izlenmesine olanak sağlar. Sağlık mesleği mensuplarının herhangi bir şüpheli advers reaksiyonu Türkiye Farmakovijilans Merkezi (TÜFAM)’ne bildirmeleri gerekmektedir (www.titck.gov.tr; eposta: tufam@titck.gov.tr; tel: 0800 314 00 08; faks: 0312 218 35 99).
4.9. Doz aşımı ve tedavisi
Semptomlar:
Muskarinik reseptör antagonisti olan propiverin ile doz aşımı potansiyel olarak şiddetli antikolinerjik etkiler oluşturabilir. Aşağıda yer alan periferik ve merkezi sinir sistemi bozukları meydana gelebilir:
– Şiddetli ağız kuruluğu
– Bradikardi (sonraki dönemde taşikardiye yol açabilir)
– Midriyazis ve akomodasyon bozukluğu
– Üriner retansiyon
– Bağırsak motilitesinin inhibisyonu
– Huzursuzluk, konfüzyon, halusinasyon, konfabülasyon
– Baş dönmesi, bulantı, konuşma bozukluğu, kas güçsüzlüğü
Tedavi:
– Propiverin ile doz aşımı durumunda hasta bol miktarda su ile birlikte aktif kömür süspansiyonu ile tedavi edilmelidir.
– Gastrik lavaj sadece koruyucu intübasyon ile birlikte gözönünde bulundurulmalı; (mukoza kuruluğu hesaba katılmalı) yağlı tüp kullanılarak, propiverin vücuda alındıktan sonraki 1 saat içinde uygulanmalıdır. Kusma indüklenmemelidir.
– Renal eliminasyonu arttırmada zorlu diürez veya hemodiyaliz etkili değildir.
– Halusinasyon veya belirgin eksitasyon gibi şiddetli merkezi antikolinerjik etkiler meydana gelirse fizostigmin ile antidot tedavisi uygulanabilir.
– Konvülsiyon veya belirgin eksitasyon oluşursa: benzodiazepinler ile tedavi
– Solunum yetmezliği meydana gelirse: yapay solunum ile tedavi
– İdrar retansiyonu meydana gelirse: kateterizasyon ile tedavi
– Midriyazis meydana gelirse: pilokarpin göz damlası ile tedavi ve/veya hastanın odasının karanlık hale getirilmesi.
5. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER
5.1 Farmakodinamik özellikler
ATC kodu: G04BD06
Farmakoterapötik grup: Ürolojikler / Sık işeme ve üriner inkontinans tedavisinde kullanılan ilaçlar
Etki Mekanizması
Propiverin kalsiyumun içeri alımını inhibe eder ve muskulotropik spazmolize neden olan mesane düz kas hücrelerinde hücre içi kalsiyumun modülasyonunu engeller. Propiverin antikolinerjik etkiye bağlı olarak pelvik sinirin efferent bağlantısını da inhibe eder.
Farmakodinamik etkiler
Hayvan modellerinde propiverin hidroklorür, intravezikal basınçta doza bağlı azalma ve mesane kapasitesinde artışa neden olur.
Bu etki, insan ve hayvan izole detrusor kasının liflerinde gösterildiği gibi, propiverin ve 3 aktif üriner metabolitinin toplam farmakolojik etkilerinin sonucudur.
5.2 Farmakokinetik özellikler
Genel özellikler:
Emilim:
INCONT 45 mg SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsülün oral yolla alındıktan sonra, propiverin gastrointestinal sistem tarafından emilir ve 9-10 saat sonra maksimum plazma seviyesine ulaşır. INCONT 45 mg SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsülün ortalama mutlak biyoyararlanımı %59,5 ± 23,3’tür (AUC0-∞ (p.o.) / AUC0-∞ (i.v.) için aritmetik ortalama değeri ± SD).
Yiyecekler, propiverinin farmakokinetiğini etkilemez.
Yemeklerden sonraki biyoyararlanım, açlık koşullarıyla karşılaştırıldığında %99’dur. Uzatılmış salımlı kapsülün uygulanması, uygulamadan sonraki 9,5 saat içinde propiverinin ortalama Cmax değerinin yaklaşık 70 ng/ml’ye ulaşmasını sağlar.
Dağılım:
Uygulamayı takiben, dört ila beş gün sonra, kararlı duruma, tek doz uygulamasına göre daha yüksek konsatrasyonda (Cortalama=71 ng/ml) ulaşılır.
Dağılım hacmi, intravenöz propiverin hidroklorür uygulanan 21 sağlıklı gönüllüde, 125 – 473 litre (ortalama 279 litre) olarak belirlenmiştir. Bu, propiverinin yüksek miktarlarda periferal kompartmanlara dağıldığını göstermektedir. Ana bileşen için plazma proteinlerine bağlanma %90 -95 ve ana metabolit için yaklaşık %60’tır.
10 sağlıklı gönüllüye Propiverin 30 mg SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül ve Propiverin 45 mg SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül’ün tek doz uygulanmasının ardından farmakokinetik özellikleri (geometrik ortalama,± SD, aralık)
Doz [mg]
30
45
EAA0-∞[ng-h/ml]
1378
(903, 2104)
1909
(1002, 3639)
Cmaks [ng/ml]
60,6
(41,5, 88,6)
80,0
(41,8, 152,1)
t1/2 [h]
14,2
(10,8, 18,6)
16,3
(13,9, 19,2)
tmaks [h]
9,9
± 2,4
9,9
±2,4
Propiverin 45 mg SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsül ün 24 sağlıklı gönüllüye günde bir kez 7 gün süreyle çoklu-doz uygulamasının ardından propiverinin kararlı durum özellikleri:
geometrik ortalama
aralık ya da ±SD
EAA0-24h [ng.h/ml]
1711
1079, 2713
PTF [%]
109,4
81,2, 147,5
Cort [ng/ml]
71
45,0, 113,0
Cmaks [ng/ml]
105
71, 155
Cmin [ng/ml]
29
20, 42
t½[h]
20,4
12,8, 32,3
tmaks [h]
7,3
± 2,5
PTF: vadi-tepe dalgalanması
Biyotransformasyon:
Propiverin, bağırsak ve karaciğer enzimleri tarafından büyük oranda metabolize edilir. Başlıca metabolik yol, piperidil-N’in oksidasyonunu içerir. Piperidinil-N’in oksidasyonu, CYP 3A4 ve Flavin-monooksijenaz (FMO) 1 ve 3 ile yürütülür ve bu oksidasyonun sonucunda daha az etkili olan N-oksit oluşur. N-oksitin plazma konsantrasyonu ana metabolitinkinden fazladır. İdrarda dört metabolit belirlenmiştir; bu metabolitlerden üçü farmakolojik olarak aktiftir ve terapötik etkiye katkıda bulunabilir. İn vitro, terapötik plazma konsantrasyonlarını 10- ila 100- kat aşan konsantrasyonlarda oluşan, gözlenebilir hafif bir CYP 3A4 ve CYP 2D6 inhibisyonu olur (bakınız bölüm 4.5).
Eliminasyon:
Sağlıklı gönüllülere 30 mg 14C-propiverin hidroklorürün oral uygulanımını takiben, 12 gün içinde, radyoaktivitenin %60’ı idrarla ve %21’i dışkı ile atılmıştır. Oral dozun %1’den daha azı idrarda değişmeden atılmıştır. 30 mg’lık tek doz uygulamanın ardından ortalama toplam klerens 371 ml/dakika’dır (191-870 ml/dk).
Doğrusallık ve doğrusal olmayan durum
10–45 mg propiverin hidroklorürün oral uygulanımını takiben, propiverinin farmakokinetik Bu belge, güvenli elektronik imza ile imzalanmıştır.
Hastalardaki karakteristik özellikler
Böbrek yetmezliği olan hastalar
Kreatinin klerensi <30 ml/dk olan 12 hasta üzerindeki tek doz çalışmasından elde edilen verilere göre, ciddi böbrek yetmezliği, propiverin ve başlıca metaboliti olan propiverin-N-oksidin atılımını önemli ölçüde etkilememektedir. Ancak, ciddi böbrek yetmezliği olan haslarada (kreatinin klerensi <30) maksimum günlük doz 30 mg’dır. INCONT 45 mg SR Uzatılmış Salımlı Sert Kapsüller ciddi böbrek yetmezliği olan hastalara önerilmemektedir.
Karaciğer yetmezliği olan hastalar
Karaciğer yağlanmasına bağlı olarak hafif ila orta derecede karaciğer fonksiyon bozukluğu olan 12 hastanın kararlı durum farmakokinetikleri, 12 sağlıklı gönüllüden oluşan kontrol grubu ile benzer bulunmuştur. Ciddi karaciğer yetmezliği ile ilişkili veri bulunmamaktadır.
Pediyatrik hastalar
Pediyatrik popülasyonda farmakokinetik bilgi mevcut değildir.
Geriyatrik hastalar
Kararlı durumda vadi plazma konsantrasyonları karşılaştırıldığında yaşlı hastalar (60–85 yaş; yaş ortalaması 68) ve genç sağlıklı gönüllüler arasında fark görülmemiştir. Ana ilacın metabolite oranı yaşlı hastalarda değişmeden kalmıştır. Bu durum propiverinin ana metaboliti olan propiverin-N-okside metabolik dönüşümünün yaşa bağlı ya da atılımı sınırlandırıcı bir aşama olmadığını göstermektedir.
5.3 Klinik öncesi güvenlilik verileri
İki memeli türünde, uzun süreli oral doz çalışmalarında, ana tedaviyle ilişkilendirilmiş etki, karaciğerdeki değişikliklerdir (karaciğer enzimlerinin artması dahil). Bu değişiklikler, karaciğer hipertrofisi ve yağ dejenerasyonu ile karakterizedir. Yağ dejenerasyonu, tedavinin sonlandırılmasına bağlı olarak, geri dönüşümlüdür. Sıçanlarda gerçekleştirilen toksikolojik çalışmalarda erkek ve dişi fertilitesi ile üreme davranışları üzerine herhangi bir etki görülmemiştir. Hayvan çalışmalarında, propiverin gebe dişilere yüksek dozlarda uygulandığında, yavrularda iskelet gelişiminde gerileme gözlenmiştir. Emziren memelilerde, propiverin hidroklorür, anne sütüne geçmektedir.
Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalarda, mutajenik etki görülmemiştir. Fareler üzerinde yapılan karsinojenite çalışmasında, yüksek doz uygulanan erkek farelerde hepatoselüler adenoma ve karsinom riskinde artış görülmüştür. Sıçanlar üzerinde yapılan karsinojenite çalışmasında, yüksek doz alan erkek sıçanlarda hepatoselüler adenoma, böbrek adenomu ve mesane papillomu görülürken, dişi sıçanlarda yüksek doz seviyelerinde endometriyal stromal polipler artmıştır. Hem sıçanlarda hem de farelerdeki tümörler türe özgü olarak değerlendirilmiştir, bu nedenle bu verinin klinik önemi bulunmamaktadır.
6. FARMASÖTİK ÖZELLİKLER
6.1. Yardımcı maddelerin listesi
Nötr Pellet (Cellets 500)
Sitrik Asit (Susuz)
Polivinil Pirolidon K25
Talk
Laktoz Monohidrat (sığır kaynaklı laktoz monohidrat) Eudragit S 100
Eudragit L 100
Trietilsitrat
Magnezyum Stearat
Eudragit RS 12.5
Eudragit RL 12.5
Kapsül
No 1 Jelatin Opak Turuncu Kapsül
a/a Kapak Kompozisyonu (mg):
Sarı Demir Oksit (E172)
Kırmızı Demir Oksit (E172)
Titanyum Dioksit (E171)
Su
Jelatin (sığır jelatini)
a/a Gövde Kompozisyonu (mg):
Sarı Demir Oksit (E172)
Kırmızı Demir Oksit (E172)
Titanyum Dioksit (E171)
Su
Jelatin (sığır jelatini)
6.2. Geçimsizlikler
Bilinen herhangi bir geçimsizliği yoktur.
6.3. Raf ömrü
24 ay.
6.4. Saklamaya yönelik özel tedbirler
25 ºC altındaki oda sıcaklığında saklayınız.
6.5. Ambalajın niteliği ve içeriği
Karton kutu içerisinde 30 kapsül içeren Al / Al Folyo blister.
6.6. Beşeri tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler
Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller “Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği” ve “Ambalaj ve Ambalaj Atıklarının Kontrolü Yönetmeliği”ne uygun olarak imha edilmelidir.
7. RUHSAT SAHİBİ
Adı : SANOVEL İLAÇ SAN. VE TİC. A.Ş.
Adresi : 34460 İstinye – İstanbul
Tel : (212) 362 18 00
Faks : (212) 362 17 38
8. RUHSAT NUMARASI
2024/349
9. İLK RUHSAT TARİHİ / RUHSAT YENİLEME TARİHİ İlk ruhsatlandırma tarihi: 16.09.2024
Son yenileme tarihi:
10. KÜB’ÜN YENİLENME TARİHİ