HUMAN ALBUMIN OCTAPHARMA %20 IV INFUZYONLUK COZELTI, 50 ML
KULLANMA TALİMATI
HUMAN ALBUMIN OCTAPHARMA %20 IV infüzyonluk çözelti, 50 mL İ.V. (ven içine = intravenöz) uygulanır.
Etkin madde: 50 mL çözeltide 10 g plazma proteini (en az %96‟sı insan albüminidir) içerir. Yardımcı maddeler:N-asetil-DL-triptofan, kaprilik asit, enjeksiyonluk su, elektrolitler: sodyum (sodyum hidroksit ve sodyum klorür kaynaklı), potasyum.
▼ Bu ilaç ek izlemeye tabidir. Bu üçgen yeni güvenlilik bilgisinin hızlı olarak belirlenmesini sağlayacaktır. Meydana gelen herhangi bir yan etkiyi raporlayarak yardımcı olabilirsiniz. Yan etkilerin nasıl raporlanacağını öğrenmek için 4. Bölümün sonuna bakabilirsiniz.
Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
• Bu kullanma talimatını saklayınız. Daha sonra tekrar okumaya ihtiyaç duyabilirsiniz.
• Eğer ilave sorularınız olursa, lütfen doktorunuza veya eczacınıza danışınız. • Bu ilaç kişisel olarak sizin için reçete edilmiştir, başkalarına vermeyiniz.
• Bu ilacın kullanımı sırasında, doktora veya hastaneye gittiğinizde bu ilacı kullandığınızı doktorunuza söyleyiniz.
• Bu talimatta yazılanlara aynen uyunuz. İlaç hakkında size önerilen dozun dışında yüksek veya düşük doz kullanmayınız.
Bu Kullanma Talimatında:
1. HUMAN ALBUMINnedir ve ne için kullanılır?
2. HUMAN ALBUMIN’i kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler 3. HUMAN ALBUMINnasıl kullanılır?
4. Olası yan etkiler nelerdir?
5. HUMAN ALBUMIN’insaklanması
Başlıkları yer almaktadır.
1. HUMAN ALBUMINnedir ve ne için kullanılır?
HUMAN ALBUMIN, insan kanından elde edilen albumin isimli proteini içerir ve plazma yerine kullanılanlar ve plazma protein fraksiyonu denilen bir ilaç grubuna dahildir.
HUMAN ALBUMIN 50 mL‟lik damar içi kullanım için çözelti içeren flakonlarda bulunmaktadır.
Albumin kandaki ana plazma protein bileĢenlerinden biridir. Kanın sıvı miktarını sabit tutmak, alınan ilaçların, vücutta üretilen hormonun, yağ asitlerinin, minerallerin taĢıyıcılığını yapmak, kandan bazı toksik maddelerin taĢınmasını sağlamak gibi görevleri vardır.
HUMAN ALBUMIN, insan kan plazmasında bir protein tipi olan albuminin eksikliği tedavisinde aĢağıdaki durumlarda kullanılır:
Kan albumin düzeyi <2 g/dL olarak saptanan kronik karaciğer hastalarında,
mikroorganizmaların varlığında (enfeksiyon) (spontan bakteriyel peritonit),
1
– Kemik iliği naklinde (kök hücre transplantasyonu) ve karaciğer damarlarında meydana gelen daralma durumlarında (veno okluzif hastalık),
– Vücutta yetersiz kan dolaĢımı ile kendini gösteren aĢırı düĢük kan basıncının neden olduğu Ģok durumunda ve kan albumin düzeyi <2 g/dL olan yoğun bakım hastalarında,
– Böbrek hastalığı (nefrotik sendrom) olan 0-6 yaĢ grubu (pediyatrik yaĢ grubu) çocuklarda ve kan albumin düzeyi <2 g/dL olan beraberinde göğüs boĢluklarında sıvı birikmesi durumlarında (plevral efüzyon), karın boĢluğunda sıvı toplanması (asit) ve akciğerinde de sıvı birikmesi durumu olan çocuk hastalarda,
– Gebelik zehirlenmesinde (gebelik toksemisi) kan albumin düzeyi ≤2 g/dL olan hastalarda, – Ġlaç veya cerrahi giriĢim sonucunda yumurtalıkların aĢırı uyarılması (iatrojenik ovarian hiperstimülasyon) ile; kan albumin düzeyi ≤2 g/dL altında olan ve beraberinde göğüs boĢluklarında sıvı biriken (plevral efüzyon), asit ve akciğerlerde de sıvı birikmesine neden olan ödem belirtilerinin görülmesi durumlarında,
– Hastanede yatan, Ģeker hastalığından kaynaklanan böbrek hasarına (diyabetik nefropati) sahip olan kiĢilerde sınıf IV kalp yetmezliği, tedaviye yanıtsız ödem ve kan hacminin artmıĢ olduğu durumlarda (hipervolemi) kan albumin düzeyi ≤2,5 g/dL olduğunda hastada tuz ve kan hacminin azalması için yapılan tedaviye (diüretik tedavi) yardımcı olarak kısa süreli kullanılabilir.
2. HUMAN ALBUMIN’i kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler
HUMAN ALBUMIN’i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ:
Eğer;
•Albumin içeren ürünlere veya HUMAN ALBUMINbileĢenlerinden herhangi birine karĢı alerjiniz
•Ciddi kansızlık (anemi) ve kalp yetmezliği durumunuz varsa bu ilacı kullanmayınız.
HUMAN ALBUMIN’i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ:
HUMAN ALBUMIN insan plazmasından yapılmıştır. İnsan plazmasından yapılan ürünler, hastalıklara neden olan virütik enfeksiyon ajanlarını içerebilirler. Bazı muhtemel ve mevcut virüs enfeksiyonlarının varlığı için testler yapılarak, virüslere maruziyet öncesi plazma donörlerinin gözlenmesi ve bazı virüslerin ortadan kaldırılması/inaktivasyonu, enfeksiyon ajanının geçişini azaltacak ve böylelikle bu ürünlerin riskini de azaltacaktır. Tüm bu ölçümlere rağmen kan ürünleri halen potent olarak hastalık taşıyıcıdır. Böyle ürünlerin bilinmeyen bazı enfeksiyon ajanlarını taşıyabilme riskleri her zaman vardır. Özellikle plazma ve kan infüzyonları alan kişilerde hepatit C gibi bazı viral enfeksiyonların semptom veya belirtileri gelişebilir. Teorik olarak Creutzfeldt – Jacob Hastalığı (CJD) taşıma riski olmasına rağmen bu risk son derece düşüktür. Bugüne kadar albuminde, herhangi bir viral hastalık veya CJD taşıma durumu görülmemiştir. Hasta tarafından gözlenen beklenmedik herhangi bir enfeksiyon belirtisi doktor veya acil bir sağlık merkezine derhal bildirilmelidir. Doktor hastaya uygulanması veya reçetelenmesi öncesinde hasta ile bu ilacın risk ve yararlarını tartışmalıdır.
Bu nedenle:
•Düzenli ve tekrarlanan sürelerle HUMAN ALBUMINkullanmanız gerekiyorsa doktorunuz, hastalık yapıcı etkenlerin size bulaĢmasını önlemek için uygun aĢılarınızı (Hepatit A ve Hepatit B aĢıları) yaptırmanızı önerebilir.
2
•HUMAN ALBUMIN‟inher kullanımında doktorunuz tarafından ilacın alınıĢ tarihi, seri numarası ve enjekte edilen ilaç hacmi kayıt altına alınmalıdır.
Eğer;
•Alerjik etkiler veya anafilaksi adı verilen aĢırı duyarlılık reaksiyonları oluĢur ise, ilacın uygulanması hemen durdurulmalı ve uygun tedavi yapılmalıdır.
Bazı hastalık durumlarınız varsa doktorunuz bu ilacı kullanırken özel dikkat gösterecektir. Bu durumların bazı örnekleri Ģunlardır:
– Vücudun aĢırı sıvı kaybetmesi durumunda (dehidratasyon)
– Kalbin kanı pompalama özelliğinin bozulması durumunda (dekompanse kalp yetmezliği) – Yüksek kan basıncında (hipertansiyon)
– Sindirim kanalının yutak ve mide arasında kalan kısmında yara ve iltihap oluĢumlarında (özefagus varisi)
– ġiddetli nefes darlığı, yüzün morarması, köpüklü bazen de kanlı balgamla kendini belli eden akciğer içinde sıvı birikmesi durumunda (akciğer ödemi)
– Kan pıhtılaĢma bozukluklarında ve kanamalı hastalıklara yatkınlık durumunda (hemorajik diatez)
–
Böbrek yetmezliğinde (renal ve postrenal anüri) – ġiddetli kansızlık
– DolaĢan kan hacminin aĢırı miktarda artıĢı (hipervolemi)
– Vücutta su miktarının aĢırı artıĢı, vücutta aĢırı miktarda su toplanıĢı (hiperhidrasyon)
Size konsantre albumin verileceği zaman vücudunuzda yeterli derecede su bulunması gerekir. Doktorunuz, dolaĢımınızda aĢırı yüklenme ve aĢırı su yüklenmesi olasılığına karĢı dikkatle izlenmenizi sağlayacaktır.
HUMAN ALBUMIN%20 verildiğinde elektrolit durumunuz da izlenecek ve gerekli olduğunda size elektrolit sıvıları uygulanacaktır.
Yüksek hacimde albumin verildiğinde, pıhtılaĢma ve hematokrit kontrolleri gereklidir. Diğer kan bileĢenlerinin (koagülasyon faktörleri, elektrolitler, trombositler ve eritrositler) uygun miktarlarda olmasına dikkat edilmelidir.
Albumin çözeltileri enjeksiyonluk su ile seyreltilmemelidir. Aksi takdirde hastada hemolize neden olabilir.
Bu uyarılar, geçmiĢteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danıĢınız.
HUMAN ALBUMIN’in yiyecek ve içecek ile kullanılması:
Uygulama yöntemi açısından yiyecek ve içeceklerle etkileĢimi yoktur.
Hamilelik:
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
3
HUMAN ALBUMIN‟inhamile kadınlardaki etkisi kesin olarak bilinmemektedir. Hamilelik sırasında, ilaçtan beklenen yarar/zarar oranı doktorunuz tarafından değerlendirildikten sonra bu ilacı kullanıp kullanmamanıza karar verilecektir.
Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Emzirme:
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
HUMAN ALBUMIN‟inemziren annelerdeki etkisi kesin olarak bilinmemektedir. Emzirme sırasında, ilaçtan beklenen yarar/zarar oranı doktorunuz tarafından değerlendirildikten sonra bu ilacı kullanıp kullanmamanıza karar verilecektir.
Araç ve makine kullanımı:
HUMAN ALBUMIN‟inaraç ve makine kullanımını etkilediğine dair veri mevcut değildir.
HUMAN ALBUMIN’iniçeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler
Bu tıbbi ürün, 100 mL‟lik çözeltisinde 328 – 362 mg sodyum içerir. Bu durum, kontrollü sodyum diyetinde olan hastalar için göz önünde bulundurulmalıdır.
Bu tıbbi ürün, 100 mL‟lik çözeltisinde 7.8 mg‟den daha az potasyum ihtiva eder; yani esasında „potasyum içermez‟.
Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı:
HUMAN ALBUMIN‟indiğer preparatlarla etkileĢimi gözlenmemiĢtir.
HUMAN ALBUMINile tedaviye baĢlamadan önce en az 24 saat öncesinde yüksek kan basıncı (hipertansiyon) tedavisinde kullanılan anjiyotensin dönüĢtürücü enzim inhibitörlerinin (örn; lisinopril, enalapril vb.) kullanımı kesilmelidir.
Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınızsa lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.
3. HUMAN ALBUMIN nasıl kullanılır?
Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar:
Doktorunuz albumin dozunu ve infüzyon hızını kiĢisel ihtiyacınıza göre ayarlayacaktır.
Uygulama yolu ve metodu:
HUMAN ALBUMINkullanıma hazır bir ilaçtır ve damar içine (intravenöz) uygulanır.
Değişik yaş grupları:
Çocuklarda kullanım:
4
Çocuklarda fizyolojik plazma hacmi yaĢa göre değiĢtiğinden, doktorunuz vereceği miktarı çocuğun durumunu dikkate alarak hesaplayacak ve uygulayacaktır.
Yaşlılarda kullanım:
65 yaĢ üstü hastalarda en düĢük konsantrasyonda ve en düĢük infüzyon hızında uygulanmalıdır.
Özel kullanım durumları:
Böbrek/karaciğer yetmezliği:
Böbrek ve / veya karaciğer yetmezliği olan hastalarda HUMAN ALBUMINdoktorun belirleyeceği çok düĢük konsantrasyonlarda ve pratik olarak mümkün olabilecek en yavaĢ infüzyon hızında verilmelidir. Böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanılırsa kan konsantrasyonunda artıĢ gözlenebilir. Böbrek fonksiyon testleri de düzenli olarak yapılmalıdır.
Akut Böbrek Yetmezliği:
Bazı hastalar siklofosfamit veya kortikosteroid tedavisine yanıt veremeyebilir. Steroidler altta yatan ödem olayını dahi arttırabilir. Bu durumda her gün tekrarlanan diüretik ve HUMAN ALBUMIN tedavisine 7 ila 10 gün devam etmek ödemleri kontrol altına almakta yararlı olabilir.
Böbrek Diyalizi:
Böbrek diyalizinin düzenli rejiminin bir parçası olmamasına karĢın, HUMAN ALBUMINbu hastalarda Ģok veya hipotansiyonu tedavi etmekte kullanılabilir. Verilen hacim yaklaĢık 100 mL‟dir. Yalnız bu hastalarda aĢırı sıvı yüklemesine karĢın dikkatli olunması gerekir. Çünkü bu hastaların genellikle aĢırı sıvı yükleri vardır ve önemli miktarlardaki tuzlu çözeltileri tolere edemezler.
Eğer HUMAN ALBUMIN’inetkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.
Kullanmanız gerekenden daha fazla HUMAN ALBUMIN kullandıysanız:
HUMAN ALBUMIN’denkullanmanız gerekenden fazlasını kullanmışsanız, bir doktor veya eczacı ile konuşunuz.
Size yüksek dozda ve yüksek hızda albumin verilmiĢse, hipervolemi (dolaĢan kan hacminin aĢırı miktarda artıĢı) oluĢabilir.
BaĢ ağrısı, nefes darlığı, jugular ven konjesyonu gibi belirtiler görüldüğünde veya kan basıncı arttığında, merkezi ven basıncı yükseldiğinde ve akciğer ödemi oluĢtuğunda infüzyon hemen durdurulmalıdır. Bu belirtiler kalp-damar sisteminizde bir yüklenmenin ilk belirtileri olabilir.
HUMAN ALBUMIN’i kullanmayı unutursanız:
Unutulan dozları dengelemek için çift doz almayınız.
Doktorunuza baĢvurunuz.
5
Albumin içeren ilaçların uygulanması, dozu ve uygulama hızı doktorunuz tarafından belirlenir. Doktorunuz atlanan dozun ne zaman uygulanacağına karar verecektir.
HUMAN ALBUMIN ile tedavi sonlandırıldığındaki oluşabilecek etkiler:
HUMAN ALBUMINkullanım dozu, enjeksiyon aralıkları ve tedavi süresi doktor tarafından dikkatle belirlenmesi gereken bir ilaçtır. Tedaviniz tamamlandıktan sonra ortaya çıkabilecek etkiler konusunda doktorunuza baĢvurunuz.
4. Olası yan etkiler nelerdir?
Tüm ilaçlar gibi HUMAN ALBUMIN‟iniçeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kiĢilerde yan etkiler olabilir.
Yan etkiler aĢağıdaki kategorilerde gösterildiği Ģekilde sıralanmıĢtır.
Çok yaygın: 10 hastanın en az 1 inde görülebilir.
Yaygın: 10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir.
Yaygın olmayan: 100 hastanın birinden az, fakat 1000 hastanın birinden fazla görülebilir. Seyrek: 1.000 hastanın birinden az görülebilir.
Çok seyrek: 10.000 hastanın birinden az görülebilir.
Bağışıklık sistemi hastalıkları:
Çok seyrek:
Alerjik reaksiyon belirtileri;
•Enjeksiyon veya infüzyon bölgesinde yanma, batma
•Bütün vücutta kabarcıklar, kızarıklık ve döküntü
•BaĢ ağrısı
•Kan basıncında düĢme, huzursuzluk, hızlı kalp atıĢı, göğüste sıkıntı ve hıĢırtılı soluma •Uyku hali
•Kusma, mide bulantısı
•Titreme
Anjioödem belirtileri;
•Dilde, dudakta, gırtlak bölgesinde ĢiĢlik (ödem) ve buna bağlı soluk alıp vermede güçlük •Yutkunmada zorluk
Bu yan etkilerin hepsi çok seyrek olarak görülür. Çok seyrek olarak görülen bu yan etkiler bazen ciddi anafilaktik Ģoka (Örn: baygınlık hali, baĢ dönmesi ve bilinç kaybı durumuna) ilerleyebilir.
Eğer bunlardan biri sizde mevcut ise, sizin HUMAN ALBUMIN‟ekarĢı ciddi alerjiniz var demektir. Acil tıbbi müdahaleye veya hastaneye yatırılmanız gerekebilir.
Bunlar HUMAN ALBUMIN‟inçok ciddi yan etkileridir.
Bu yan etkilerin hepsi çok seyrek görülür.
Sinir sistemi hastalıkları:
Çok seyrek:
•BaĢ ağrısı
•UyuĢukluk
•Huzursuzluk
•ÜĢüme hissi
6
Kardiyak hastalıkları:
Çok seyrek:
•Ġleri derecede nefes darlığı, sıkıntı, terleme, soğuk terleme, zihin durumunda değiĢiklik ile kendini gösteren konjestif kalp yetmezliği
•Göz kapaklarında, ellerde ve ayaklarda ĢiĢme ile kendini gösteren vücutta sıvı birikmesi durumu (ödem)
•Yüksek kan basıncı (hipertansiyon)
•DüĢük kan basıncı (hipotansiyon)
•Kan hacminin artması (hipervolemi)
•Kalbin hızlı atması (taĢikardi)
Solunum, göğüs bozuklukları ve mediastinal hastalıkları: Çok seyrek:
•Nefes almada güçlük (bronkospazm)
•Akciğerlerde sıvı toplanması (pulmoner ödem)
Gastrointestinal hastalıklar:
Çok seyrek:
•Mide bulantısı
•Kusma
Deri ve deri altı doku hastalıkları:
Çok seyrek:
•Kızarıklık
•Döküntü
•KaĢıntı
Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıklar: Çok seyrek:
•Geçici deri reaksiyonları
•Uygulama bölgesinde hafif ağrı, hassasiyet, ĢiĢkinlik •AteĢ, keyifsizlik, sersemlik ve yorgunluk
Virüs güvenliği konusunda (ayrıca bakınız: “özel kullanım uyarıları ve önlemleri”)
Yan etkilerin raporlanması
Kullanma Talimatında yer alan veya almayan herhangi bir yan etki meydana gelmesi durumunda hekiminiz, eczacınız veya hemĢireniz ile konuĢunuz. Ayrıca karĢılaĢtığınız yan etkileri sitesinde yer alan “Ġlaç Yan Etki Bildirimi” ikonuna tıklayarak ya da 0 800 314 00 08 numaralı yan etki bildirim hattını arayarak Türkiye Farmakovijilans Merkezi (TÜFAM)‟ne bildiriniz. Meydana gelen yan etkileri bildirerek kullanmakta olduğunuz ilacın güvenliliği hakkında daha fazla bilgi edinilmesine katkı sağlamıĢ olacaksınız.
5. HUMAN ALBUMIN’in Saklanması
HUMAN ALBUMIN’i, çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız.
25 oC‟nin altında ıĢıktan koruyarak saklayınız. Dondurmayınız. DonmuĢ ürünleri çözüp kullanmayınız.
7
Ürün ilk kez açıldıktan sonra içeriği derhal kullanılmalıdır. Kullanılmayan kısım atılmalıdır.
Son kullanma tarihiyle uyumlu olarak kullanınız.
Ambalajındaki son kullanma tarihinden sonra HUMAN ALBUMIN’ikullanmayınız.
Son kullanma tarihi geçmiĢ veya kullanılmayan ilaçları çöpe atmayınız! Çevre ve ġehircilik Bakanlığınca belirlenen toplama sistemine veriniz.
Eğer ürünün berrak olmadığını veya tortu içerdiğini fark ederseniz HUMAN ALBUMIN‟i kullanmayınız.
Ruhsat sahibi:
Berk Ġlaç Ġthalat ve Pazarlama A.ġ.
Poligon Mah. Sarıyer Cad. ABC Plaza No: 117/B Kat: 2 Ġstinye-Sarıyer / Ġstanbul
Telefon: 0 212 277 33 03
Faks: 0 212 277 30 36
Üretim yeri:
Octapharma Pharmazeutika Produktionges.m.b.H A-1100
Viyana – Avusturya
Bu kullanma talimatı 16/12/2018 tarihinde onaylanmıştır.
——————————————————————————————————————– AġAĞIDAKĠ BĠLGĠLER BU ĠLACI UYGULAYACAK SAĞLIK PERSONELĠ ĠÇĠNDĠR.
Dozaj:
Hacim tamamlayıcısı olarak kiĢisel ihtiyaç ve dolaĢım parametrelerine bağlıdır. Albuminin en önemli fonksiyonu kolloidal osmatik basıncı korumasıdır. En düĢük kolloidal osmotik basınç seviyesi 20 mmHg (2,7 kPa) olarak düĢünülmelidir. Kolloid osmotik basınç ve dozaj toplam protein miktarından indirekt olarak hesaplanabilir içeriği kullanılarak doz saptanabilir. Hastanın hacim durumu veya protein eksikliğine bağlı olarak düĢük veya yüksek yüzdeli infüzyon çözeltileri uygulanır. Gerekli albumin dozu aĢağıdaki formülle hesaplanır: (örneğin yanıklarda)
[(Ġstenen toplam protein g/L – mevcut toplam protein g/L) x plazma hacmi (litre)*
(=40 mL/kg vücut ağırlığı)] x 2
* Fizyolojik plazma hacmi vücut ağırlığı ve yaĢa bağlıdır. YetiĢkinlerde yaklaĢık 40 mL/kg‟dır. Çocuk dozu hesaplanırken bu göz önüne alınmalıdır.
Örnek:
70 kg‟lık bir hastanın protein konsantrasyonundaki 35 g/L‟den 50 g/L‟ye artıĢ için gerekli protein hacmi 84 g veya 420 mL‟lik %20‟lik infüzyon çözeltisidir.
[(50-35) x 2,8] x 2 = 84 g
Plazma hacminin hesaplanması:
40×70 = 2,8
1000
8
Bu formül sadece yaklaĢık bir değeri vereceğinden, albumin konsantrasyonunun kontrol edilmesi tavsiye edilir. 2 ile çarpılmasının nedeni, ekstravasküler kayıplardır. Bu faktör ciddi albumin eksikliklerinde çok düĢük olmakla birlikte örnek teĢkil etmektedir. Verilen hematokrit kan ve plazma hacmi birbirleriyle ters orantılıdır. Bu nedenle hematokriti belirlemek tavsiye edilir.
Uygulama Ģekli:
Elektrolit çözeltileri ile karıĢtırma (seyreltmek için) aseptik koĢullarda hazırlanmalıdır. Büyük miktarlarda uygulama gerektiğinde, infüzyon çözeltisi oda veya vücut sıcaklığında olmalıdır. Ġnfüzyon steril, pirojensiz ve tek kullanımlık infüzyon setiyle intravenöz olarak uygulanır. Ġnfüzyon seti ile delinmeden önce, tıpa uygun bir dezenfektanla dezenfekte edilmelidir. ġiĢe infüzyon seti ile delindikten sonra, içerik hemen infüze edilmelidir. HUMAN ALBUMIN, kullanıma hazırdır ve sadece intravenöz infüzyon içindir. Ġnfüzyon hızı, hasta ve endikasyon durumuna göre ayarlanmakla birlikte normalde yüksek konsantrasyonlardaki albumin çözeltisi kullanılıyorsa 1-2 mL/dk‟dır. %4 – %5‟lik çözeltiler için 5 mL/dk‟dır. Ġnfüzyon hızının plazma değiĢimi sırasında 30 mL/dk‟dan fazla olmamasına dikkat edilmelidir.
Plazma değiĢiminde %4-5‟lik albumin çözeltisi kullanılıyorsa koagülasyon durumunun kontrol edilmesi tavsiye edilir. %20 albumin infüzyonunda kolloidal osmotik basınç yaklaĢık olarak kan basıncının 4 katıdır. Bundan dolayı hidratasyonlu hastalarda konsantre albumin verilmesi koruyucu çare olarak kullanıma uygundur. Hastalar dikkatlice izlenmeli, fazla yükleme ve hiperhidratasyona karĢı korunmalıdır.
9
KISA ÜRÜN BİLGİSİ
▼ Bu ilaç ek izlemeye tabidir. Bu üçgen yeni güvenlilik bilgisinin hızlı olarak belirlenmesini sağlayacaktır. Sağlık mesleği mensuplarının şüpheli advers reaksiyonları TÜFAM‟a bildirmeleri beklenmektedir. Bakınız Bölüm 4.8 Advers reaksiyonlar nasıl raporlanır?
1.BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI
HUMAN ALBUMIN OCTAPHARMA %20 IV infüzyonluk çözelti, 50 mL
2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM
Etkin madde:
İnsan albumini 10 g/50 mL*.
*Çözelti, en az %96‟sı insan albumini olmak üzere %20 protein içerir. Albumin Octapharma %20, hiperonkotik bir çözeltidir.
Yardımcı maddeler:
100 mL çözeltide:
Sodyum 328 – 362 mg
Potasyum 7.8 mg‟den daha az
Yardımcı maddeler için 6.1‟e bakınız.
3. FARMASÖTİK FORM
İntravenöz infüzyon için çözelti.
Berrak veya hafif opalesan.
4. KLİNİK ÖZELLİKLER
4.1. Terapötik endikasyonlar
– Child sınıflandırılmasına göre CHILD-C grubunda olup massif refrakter asiti olan ve kan albümin düzeyi <2 g/dL olarak saptanan kronik karaciğer hastalarında,
– Asit varlığında “Spontan bakteriyel peritonit” gelişen hastalarda tedaviye yardımcı olarak, – Plazmaferez ve plazma değişimi sırasında kan albümin düzeyinden bağımsız olarak, –
Kök hücre transplantasyonu ve veno okluzif hastalık tedavisinde, – Septik şok tablosunda kristalloid sıvı resüsitasyonuna yanıt vermeyen ve kan albümin düzeyi <2 g/dL olan yoğun bakım hastalarında,
– Pediyatrik yaş grubundaki hastalarda Nefrotik Sendrom tanılı ve kan albümin düzeyi ≤2 g/dL olan ve beraberinde plevral efüzyon, asit, akciğer ödemi semptom ve bulguları olan pediyatrik hastalarda,
– Gebelik toksemisinde; kan albümin düzeyi ≤2 g/dL olan olgularda (preeklampsi ve eklampsi tablolarında)
– İatrojenik ovarian hiperstimülasyon (OHSS) sendromunda; kan albümin düzeyi ≤2 g/dL altında olan ve beraberinde plevral efüzyon, asit, akciğer ödemi semptom ve bulgularında,
1
– Hastanede yatan diyabetik nefropatili hastalarda klas IV kalp yetmezliği, tedaviye yanıtsız ödem ve hipervolemi varlığında kan albümin düzeyi ≤2.5 g/dL olduğunda diüretik tedaviye yardımcı olarak kısa süreli kullanılabilir.
4.2 Pozoloji ve uygulama şekli
Albümin preparatının konsantrasyonu, dozu ve infüzyon hızı hastanın bireysel gereksinimine göre ayarlanmalıdır.
Pozoloji/Uygulama sıklığı ve süresi:
Gerekli doz ve uygulama sıklığı, ilgili endikasyona göre, hastanın kilosuna, travma ya da hastalığın şiddetine, devam eden sıvı ve protein kaybına bağlıdır ve doktor tarafından belirlenir. Gerekli dozun belirlenmesinde plazma albumin düzeyleri değil, dolaşımdaki hacmin yeterliliği ile ilgili ölçümler dikkate alınmalıdır.
Eğer insan albümini uygulanacaksa, aşağıdaki verileri içeren hemodinamik performans düzenli olarak izlenmelidir:
– arteriyal kan basıncı ve nabız
– santral venöz basıncı
– pulmoner arter yatağı basıncı
– idrar çıkışı
– elektrolit değerleri
– hematokrit / hemoglobin değerleri
Uygulama şekli:
HUMAN ALBUMIN , doğrudan, intravenöz yoldan uygulanır. Seyreltmek gerekirse uygun seyrelticiler % 0,9‟ luk sodyum klorür veya % 5‟lik glukozdur. Albumin çözeltileri alıcıda hemolize neden olabileceğinden enjeksiyonluk su ile seyreltilmemelidir.
İnfüzyon hızı, hasta ve endikasyon durumuna göre ayarlanmakla birlikte normalde yüksek konsantrasyonlardaki albumin çözeltisi kullanılıyorsa 1-2 mL/dk‟dır. %4 – %5‟lik çözeltiler için 5 mL/dk‟dır. İnfüzyon hızının plazma değişimi sırasında 30 mL/dk‟dan fazla olmamasına dikkat edilmelidir.
Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler:
Böbrek/Karaciğer yetmezliği:
Böbrek yetmezliği veya kronik karaciğer hastalıklarında da, intravenöz yoldan uygulanabilir. Böbrek ve / veya karaciğer yetmezliği olan hastalarda HUMAN ALBUMIN çok düşük konsantrasyonlarda ve pratik olarak mümkün olabilecek en yavaş infüzyon hızında verilmelidir.
Böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanılırsa kan konsantrasyonunda artış gözlenebilir. Böbrek fonksiyon testleri de düzenli olarak yapılmalıdır.
Akut Böbrek Yetmezliği:
Bazı hastalar siklofosfamit veya kortikosteroid tedavisine yanıt veremeyebilir. Steroidler altta yatan ödem olayını dahi arttırabilir. Bu durumda her gün tekrarlanan diüretik ve HUMAN ALBUMIN tedavisine 7 ila 10 gün devam etmek ödemleri kontrol altına almakta yararlı olabilir.
2
Böbrek Diyalizi:
Böbrek diyalizinin düzenli rejiminin bir parçası olmamasına karşın, HUMAN ALBUMIN bu hastalarda şok veya hipotansiyonu tedavi etmekte kullanılabilir. Verilen hacim yaklaşık 100 mL‟dir. Yalnız bu hastalarda aşırı sıvı yüklemesine karşın dikkatli olunması gerekir. Çünkü bu hastaların genellikle aşırı sıvı yükleri vardır ve önemli miktarlardaki tuzlu çözeltileri tolere edemezler.
Pediyatrik popülasyon:
Bu ürün, prematüre infantlar da dahil olmak üzere, çocuklarda kullanılabilir. Doza ve uygulama hızına doktor tarafından hastanın vücut ağırlığına ve gereksinimine göre karar verilir.
Geriyatrik popülasyon:
65 yaş üstü hastalarda en düşük konsantrasyonda ve en düşük infüzyon hızında uygulanmalıdır.
4.3. Kontrendikasyonlar
•Albümin preparatlarına veya yardımcı maddelerin herhangi birine aşırı duyarlılık görülenlerde
•Ciddi anemisi ve kalp yetmezliği olan hastalarda kontrendikedir.
4.4. Özel kullanım uyarıları ve önlemleri
HUMAN ALBUMINinsan plazmasından yapılmıştır. İnsan plazmasından yapılan ürünler, hastalıklara neden olan virütik enfeksiyon ajanlarını içerebilirler. Bazı muhtemel ve mevcut virüs enfeksiyonlarının varlığı için testler yapılarak, virüslere maruziyet öncesi plazma donörlerinin gözlenmesi ve bazı virüslerin ortadan kaldırılması/inaktivasyonu, enfeksiyon ajanının geçişini azaltacak ve böylelikle bu ürünlerin riskini de azaltacaktır. Tüm bu ölçümlere rağmen kan ürünleri halen potent olarak hastalık taşıyıcıdır. Böyle ürünlerin bilinmeyen bazı enfeksiyon ajanlarını taşıyabilme riskleri her zaman vardır. Özellikle plazma ve kan infüzyonları alan kişilerde hepatit C gibi bazı viral enfeksiyonların semptom veya belirtileri gelişebilir. Teorik olarak Creutzfeldt – Jacob Hastalığı (CJD) taşıma riski olmasına rağmen bu risk son derece düşüktür. Bugüne kadar albuminde, herhangi bir viral hastalık veya CJD taşıma durumu görülmemiştir. Hasta tarafından gözlenen beklenmedik herhangi bir enfeksiyon belirtisi doktor veya acil bir sağlık merkezine derhal bildirilmelidir. Doktor hastaya uygulanması veya reçetelenmesi öncesinde hasta ile bu ilacın risk ve yararlarını tartışmalıdır.
Alınan önlemlerin HIV, HBV, HCV gibi zarflı virüsler ile zarfsız HAV ve parvovirüs B19 virüsleri için etkili olduğu düşünülmektedir. Bu ürünler insan kanından elde edildiği için, enfeksiyon etkenlerini bulaştırma riski taşır. [Örn. HIV, HBV, HCV, HAV, parvovirüs B19 virüsleri ve teorik olarak Creutzfeldt – Jacob hastalığı (CJD) etkeni]
Bu nedenle:
•Düzenli ve tekrarlanan sürelerle HUMAN ALBUMIN kullanılması gerekiyorsa, hastalık yapıcı etkenlerin bulaşmasını önlemek için uygun aşıların (Hepatit A ve Hepatit B aşıları) yapılması önerilebilir.
3
•HUMAN ALBUMIN‟in her kullanımında ilacın alınış tarihi, seri numarası ve enjekte edilen ilaç hacmi kayıt altına alınmalıdır.
Alerjik veya anafilaktik tip reaksiyonlar oluşur ise, infüzyon hemen durdurulmalı ve uygun tedavi yapılmalıdır. Şok durumunda, uygun şok tedavisi uygulanmalıdır.
Hipervolemi ve sonuçları ya da hemodilüsyonun hasta için özel risk yaratabileceği durumlarda, albümin dikkatle kullanılmalıdır. Bu durumlara örnek:
– dekompanse kalp yetmezliği
– hipertansiyon
– özefagus varisleri
– pulmoner ödem
– hemorajik diatez
– şiddetli anemi
– renal veya post-renal anüri
– dehidratasyon
– hipervolemi
– hiperhidrasyon
HUMAN ALBUMIN %20‟nin kolloid-osmotik etkisi, kan plazmasının yaklaşık dört katıdır. Bu nedenle, konsantre albümin verileceği zaman hastanın yeterince hidrate olduğundan emin olunmalıdır. Hastalar dolaşımın aşırı yüklenmesi ve hiperhidratasyon olasılığına karşı dikkatle izlenmelidir.
%20-25 insan albümin çözeltilerindeki elektrolit %4-5 insan albümin çözeltilerine göre düşüktür. Albümin verildiğinde hastanın elektrolit durumu izlenmeli (bkz. 4.2), elektrolit dengesini sağlamak ve korumak için uygun tedbirler alınmalıdır.
Albümin çözeltileri, alıcıda hemolize neden olabileceğinden, enjeksiyonluk su ile seyreltilmemelidir.
Oldukça yüksek hacim verildiğinde koagülasyon ve hematokrit kontrolleri gereklidir. Diğer kan bileşenlerinin (koagülasyon faktörleri, elektrolitler, trombositler ve eritrositler) uygun miktarlarda olmasına dikkat edilmelidir.
Doz ve infüzyon hızı hastanın dolaşım durumuna göre ayarlanmazsa hipervolemi oluşabilir. Aşırı kardiyovasküler yüklenmenin ilk klinik belirtilerinde (baş ağrısı, nefes darlığı, jugular ven konjesyonu) veya yüksek kan basıncı, yüksek ven basıncı ve pulmoner ödem oluştuğunda infüzyon hemen durdurulmalıdır.
Mevcut işlemlerle Avrupa Farmakopesi spesifikasyonlarında üretilen albümin ile virüs bulaşması rapor edilmemiştir.
HUMAN ALBUMIN hastaya her uygulandığında, ürünün isminin ve seri numarasının hasta ile ürünün serisi arasındaki bağlantıyı sağlamak için kaydedilmesi özellikle tavsiye edilmektedir.
Bu tıbbi ürün, 100 mL‟lik çözeltisinde 328 – 362 mg sodyum içerir. Bu durum, kontrollü sodyum diyetinde olan hastalar için göz önünde bulundurulmalıdır.
4
Bu tıbbi ürün, 100 mL‟lik çözeltisinde 7.8 mg‟den daha az potasyum ihtiva eder; yani esasında „potasyum içermez‟.
4.5. Diğer tıbbi ürünlerle etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri
HUMAN ALBUMIN‟in diğer tıbbi ürünlerle belli bir etkileşimi bilinmemektedir.
HUMAN ALBUMIN ile tedaviye başlamadan önce, en az 24 saat öncesinde ADE inhibitörlerinin kullanımı kesilmelidir.
Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler:
Pediyatrik ve diğer özel popülasyonlarda ilaç etkileşme çalışmaları yapılmamıştır.
4.6 Gebelik ve laktasyon
Genel tavsiye:
Gebelik kategorisi: C
Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar/doğum kontrolü (Kontrasepsiyon) HUMAN ALBUMIN‟in doğurma potansiyeli bulunan kadınlarda üreme kapasitesini etkileyip etkilemediği bilinmemektedir. Hasta hamile kaldığında veya hamilelik kararı aldığında doktorunu bilgilendirmesi gerektiği hususunda uyarılmalıdır.
Gebelik dönemi
Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, gebelik, embriyonal-fetal gelişim, doğum-doğum sonrası gelişim ve etkiler bakımından yetersizdir. İnsanlara yönelik potansiyel risk bilinmemektedir. Hastanın ilaçtan elde edeceği yarar/zarar oranına göre uygulanmalıdır.
Laktasyon dönemi
HUMAN ALBUMIN‟in insan sütüyle atılıp atılmadığı bilinmemektedir. İnsan albumininin
durdurulup
durdurulmayacağına ya da HUMAN ALBUMIN tedavisinin durdurulup durdurulmayacağına ilişkin karar verilirken, emzirmenin çocuk açısından faydası ve HUMAN ALBUMIN tedavisinin emziren anne açısından faydası dikkate alınmalıdır.
Üreme yeteneği/fertilite
HUMAN ALBUMIN % 20 ile ilgili hayvan üreme çalışması yapılmamıştır. Bu nedenle HUMAN ALBUMIN % 20‟nin hamile kadınlarda fetusa zarar verme potansiyeli veya üreme yeteneğini etkilediğini gösteren herhangi bir veri bulunmamaktadır.
4.7. Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler
HUMAN ALBUMIN‟in araç ve makine kullanma yeteneği üzerinde tespit edilen bir etkisi bulunmamaktadır.
4.8. İstenmeyen etkiler
Kontrollü klinik çalışmalar sırasında HUMAN ALBUMIN ile bildirilen yan etkiler aşağıda verilmiştir.
5
Çok yaygın (≥1/10); yaygın (≥1/100 ila <1/10); yaygın olmayan (≥1/1.000 ila <1/100); seyrek (≥1/10.000 ila <1/1.000); çok seyrek (<1/10.000), bilinmiyor (eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor).
Bağışıklık sistemi hastalıkları
Çok seyrek:
•Alerjik (hipersensitivite) reaksiyonlar; anjiyoödem, enjeksiyon veya infüzyon bölgesinde yanma, batma, üşüme hissi, al basması, jeneralize ürtiker, baş ağrısı, ürtiker, hipotansiyon, letarji, mide bulantısı, huzursuzluk, taşikardi, göğüste daralma, titreme, kusma, hırıltılı soluma.
Bazen bu yan etkiler şok içeren ciddi anafilaksiye neden olabilir.
Sinir sistemi hastalıkları
Çok seyrek:
•Baş ağrısı
•Uyuşukluk
•Huzursuzluk
•Üşüme hissi
Kardiyak hastalıklar
Çok seyrek:
•Presipitat konjestif kalp yetmezliği
•Ödem
•Hiper-/hipotansiyon
•Hipervolemi
•Taşikardi
Solunum, göğüs bozuklukları ve mediastinal hastalıkları Çok seyrek:
•Bronkospazm
•Pulmoner ödem
Gastrointestinal hastalıklar
Çok seyrek:
•Mide bulantısı
•Kusma
Deri ve deri altı doku hastalıkları
Çok seyrek:
•Kızarıklık
•Döküntü
•Kaşıntı
Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıklar Çok seyrek:
•Geçici deri reaksiyonları
•Uygulama bölgesinde hafif ağrı, hassasiyet, şişkinlik •Ateş, keyifsizlik, sersemlik ve yorgunluk
6
Virüs güvenliği konusunda (ayrıca bakınız: “özel kullanım uyarıları ve önlemleri”)
4.9. Doz aşımı ve tedavisi
Doz ve infüzyon hızı çok yüksek ise hipervolemi oluşabilir. Kardiyovasküler yüklenmenin ilk klinik belirtilerinde (baş ağrısı, nefes darlığı, jugular ven konjesyonu) veya yüksek kan basıncı, yüksek santral ven basıncı ve pulmoner ödem oluştuğunda infüzyon hemen durdurulmalı ve hastanın hemodinamik parametreleri dikkatle izlenmelidir.
5. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER
5.1. Farmakodinamik özellikler
Farmakoterapötik grup: Plazma yerine kullanılanlar ve plazma protein fraksiyonu, albumin ATC kodu: B05AA01
Etki mekanizması:
İnsan albümini kantitatif olarak plazma proteinlerinin yarısından fazlasını ve karaciğerin protein sentezi aktivitesinin yaklaşık %10‟unu oluşturur.
HUMAN ALBUMIN %20 hiperonkotik etkiye sahiptir. Albüminin en önemli fizyolojik fonksiyonu, kanın onkotik basıncına katkısı ve kandaki düşük molekül ağırlıklı maddeleri taşıma fonksiyonudur. Albümin dolaşımdaki kan hacmini stabilize eder ve hormon, enzim, tıbbi ürün ve toksin gibi maddeler için taşıyıcılık görevini üstlenir.
5.2. Farmakokinetik özellikler
Genel özellikler:
Emilim:
HUMAN ALBUMIN %20, iv yolla dolaşıma verilir.
Dağılım:
Normal koşullarda değişebilir total albümin havuzu 4-5 g/kg vücut ağırlığıdır, bunun %40-45‟i intravasküler ve %55-60‟ı ekstravasküler boşlukta bulunur. Kılcal geçirgenliğin artışı albümin kinetiğini değiştirir veya şiddetli yanıklar ve septik şok gibi durumlarda anormal dağılımlar meydana gelebilir.
Sağlıklı bireylerde, infüze edilen albüminin %10‟undan daha azı infüzyonu takiben ilk 2 saat süresince intravasküler bölümden ayrılır. Plazma hacmine etkisi, kişiden kişiye önemli farklılıklar gösterir. Bazı hastalarda plazma hacmi birkaç saat süresince yüksek kalabilir. Ancak kritik şekilde hasta olan kişilerde albümin, önemli miktarda ve öngörülmeyen bir hızla vasküler boşluk dışına sızabilir.
Biyotransformasyon:
Normal koşullarda, albüminin yarılanma ömrü ortalama 19 gündür ve yenilenme hızı yaklaşık olarak günde 9-12 gramdır. Sentez ve yıkılımı arasındaki denge normal olarak geri bildirim mekanizması ile sağlanır.
Eliminasyon:
Başlıca, intrasellülerdir ve lizozom proteazlarına bağlıdır.
7
Doğrusallık / Doğrusal olmayan durumlar:
Eliminasyonu dozla orantılı olarak lineerdir.
5.3 Klinik öncesi güvenlilik verileri
HUMAN ALBUMIN insan plazmasının normal bir bileşenidir ve fizyolojik albümin gibi etki yapar.
Hayvanlarda tek doz toksisite testi pek ilişkili değildir ve toksik veya lethal doz ya da doz-etki ilişkisini değerlendirmeye olanak vermez. Tekrarlanan doz toksisitesi testleri, hayvan modellerinde heterolog proteinlere karşı antikor gelişimi söz konusu olduğundan uygulanamaz.
Bugüne kadar, insan albümininin embriyo-fötal toksisite, onkojenik veya mutajenik potansiyel ile bağlantısı rapor edilmemiştir.
Hayvan modellerinde akut toksisite belirtileri tanımlanmamıştır.
6. FARMASÖTİK ÖZELLİKLER
6.1 Yardımcı maddelerin listesi
N-asetil-DL-triptofan
Kaprilik asit
Enjeksiyonluk su
Elektrolitler
Sodyum*
Potasyum
*Başlıca sodyum hidroksit ve sodyum klorürden kaynaklanır.
6.2. Geçimsizlikler
HUMAN ALBUMIN çözeltisi diğer tıbbi ürünler, tam kan ve ambalajlı kırmızı kan hücreleri ile karıştırılmamalıdır. Albümin çözeltileri, alıcıda hemolize neden olabileceğinden enjeksiyonluk su ile seyreltilmemelidir.
6.3 Raf ömrü
36 aydır.
6.4. Saklamaya yönelik özel tedbirler
25 oC‟nin altında, ambalajında ve ışıktan koruyarak saklayınız. Dondurmayınız. Donmuş ürünleri çözüp kullanmayınız.
6.5 Ambalajın niteliği ve içeriği
HUMAN ALBUMIN OCTAPHARMA %20 ambalajında:
Tıpa (bromobütil kauçuk) ile kapatılmış flakonlarda (tip II cam) 50 mL çözelti
8
6.6. Beşeri Tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler Çözelti, intravenöz yolla doğrudan uygulanabilir.
Büyük hacimler uygulanacak ise, ürün kullanılmadan önce oda sıcaklığına getirilmelidir. Çözelti berrak veya hafif opalesan olmalıdır. Bulanık veya çökelti oluşmuş çözeltileri kullanmayınız. Bu görünüş, proteinin stabil olmadığını veya çözeltinin kontamine olduğunu gösterir.
İnfüzyon şişesi ilk kez açıldıktan sonra içeriği derhal kullanılmalıdır.
Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller, “Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği” ve “Ambalaj ve Ambalaj Atıklarının Kontrolü Yönetmeliği”ne uygun olarak imha edilmelidir.
7. RUHSAT SAHİBİ
Berk İlaç İthalat ve Pazarlama A.Ş.
Poligon Mah. Sarıyer Cad. ABC Plaza No: 117/B Kat: 2 İstinye-Sarıyer / İstanbul Telefon: 0 212 277 33 03
Faks: 0 212 277 30 36
8. RUHSAT NUMARASI(LARI)
106
9. İLK RUHSAT TARİHİ/RUHSAT YENİLEME TARİHİ
İlk ruhsat tarihi: 13.06.2013
Ruhsat yenileme tarihi: 13.12.2018
10. KÜB’ÜN YENİLENME TARİHİ
16.12.2018
9