ENDOFALK KLASIK TOZ 8 SAŞE
KULLANMA TALİMATI
ENDOFALK®toz içeren saşe
Ağızdan alınır.
Etkin madde: Her bir saşe etkin madde olarak 0,185 g potasyum klorür, 1,4 g sodyum klorür, 0,715 g sodyum hidrojen karbonat ve 52,5 g makrogol 3350 içerir.
Yardımcı madde(ler): Kolloidal susuz silika, portakal aroması, çarkıfelek meyvesi aroması (passion fruit), sakkarin sodyum içerir.
Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
Bu kullanma talimatını saklayınız. Daha sonra tekrar okumaya ihtiyaç duyabilirsiniz.Eğer ilave sorularınız olursa lütfen, doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Bu ilaç kişisel olarak sizin için reçete edilmiştir, başkalarına vermeyiniz.
Bu ilacın kullanımı sırasında, doktora veya hastaneye gittiğinizde bu ilacı kullandığınızı doktorunuza söyleyiniz.
Bu talimatta yazılanlara aynen uyunuz. İlaç hakkında size önerilen dozun dışında yüksek veya düşük doz kullanmayınız.
Bu Kullanma Talimatında:
1. ENDOFALK®nedir ve ne için kullanılır?
2. ENDOFALK®’ı kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler 3. ENDOFALK®nasıl kullanılır?
4. Olası yan etkiler nelerdir?
5. ENDOFALK®’ın saklanması
Başlıkları yer almaktadır.
1.ENDOFALK®nedir ve ne için kullanılır?
ENDOFALK®ishal yapıcı (laksatif) etkiye sahip, oral solüsyon hazırlamak için beyaz renkli tozdur.
ENDOFALK®, 8 adet alüminyum/beyaz PE kaplı kağıt saşe içeren karton kutularda bulunur.
ENDOFALK®aşağıdaki durumlarda kullanılır:
Kolonoskopi (kolon ve rektum iç yüzünün araştırılması için uygulanan bir görüntüleme yöntemi) öncesinde bağırsak temizliği için kullanılır.
2.ENDOFALK®’ı kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler ENDOFALK®’ı aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ
Eğer,
Makrogol 3350, sodyum bikarbonat, sodyum klorür, potasyum klorür, diğer makrogoller ya da bu ilacın içindeki diğer maddelere (Bölüm 6’da listelenen) karşı alerjiniz varsa. Bağırsak tıkanıklığı, bağırsak tıkanıklığı şüphesi, mide daralması veya delinmesi, bağırsak daralması veya delinmesi veya bu bölgede delinme riski varsa,
Mideyle ilgili bir bozukluk veya kalın bağırsağın şiddetli, yüksek derecede aktif iltihabı veya bazı iltihapların (bağırsaklarda bir tıkanma olmamasına rağmen) sonucu kalın bağırsak genişlemesi [toksik megakolon] yaşıyorsanız,
Yutma ve öğürme refleksiniz düzgün çalışmıyorsa veya genel halsizlik yaşıyorsanız.
ENDOFALK®bilinci yerinde olmayan, sıvı alımında boğulma veya nefes alma eğilimi olan hastalarda kullanılmamalıdır.
Bağırsak hazırlığı için ENDOFALK® kullanırken ani karın ağrısı veya rektal kanama yaşarsanız, derhal doktorunuzla görüşün veya tıbbi yardım alın.
ENDOFALK®’ı aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ
Eğer,
Kronik iltihabi (inflamatuvar) bağırsak hastalığınız varsa, ENDOFALK®almadan önce doktorunuza danışınız.
Mide asidinin geri gelmesi nedeniyle yemek borusunun (özofagus) iltihabı [reflü özofajiti] veya belirli kalp ritmi bozukluğunuz (SA bloğu veya hasta sinüs sendromu) varsa, ENDOFALK®’ı sadece doktorunuzla konuştuktan sonra kullanmalısınız.
Yaşlıysanız veya güçsüz düşmüşseniz, bu durumda tuzunuz (elektrolit) ve sıvı dengeniz dikkatli bir şekilde izlenmelidir.
Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Böbrek fonksiyon bozukluğunuz, ciddi kalp yetmezliğiniz veya karaciğer hastalığınız varsa veya ciddi seviyede sıvı kaybı yaşadıysanız, bu durumlarda yeterince güvenlilik verisi olmadığından ENDOFALK®’ı kullanmamalısınız.
Şişme, nefes darlığı, yorgunluk hissi, dehidratasyon (susamada artış, ağız kuruluğu ve halsizlik gibi belirtiler) veya kalp problemleri gibi yan etkiler ortaya çıkarsa ENDOFALK®kullanmayı bırakıp derhal doktorunuza başvurunuz.
ENDOFALK®’ın yiyecek ve içecek ile kullanılması
Hastalar ENDOFALK®içmeden 2-3 saat önceden katı gıda ve sonra inceleme bitene dek herhangi bir gıda almamalıdırlar.
Hazırlanmış ENDOFALK®oral solüsyona herhangi bir solüsyon ya da katkı maddesi (özellikle ENDOFALK®ile geçimsiz olan şeker veya aromalar) eklenmemelidir. Çünkü bu arada kanınızdaki elektrolit bileşimini değiştirebilir. Ayrıca eklenen maddeler bağırsak bakterileri tarafından parçalandığında, bağırsakta gazların patlayıcı karışımlarının oluşumuna neden olabilir.
ENDOFALK®kıvam artırıcıların etkisini yok edebilir. Bu durum, güvenli bir şekilde yutabilmek için sıvıların kıvamını artırmanız gerektiğinde dikkate alınmalıdır.
Hamilelik
Hamileyseniz veya emziriyorsanız, hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız ya da hamile kalmayı planlıyorsanız bu ilacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Gebelik boyunca kullanımı üzerine herhangi bir deneyim bulunmamaktadır.
ENDOFALK® gerekli olmadıkça gebelik döneminde kullanılmamalıdır.
Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Emzirme
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Gerekirse, ENDOFALK®emzirme döneminde alınabilir.
Araç ve makine kullanımı
ENDOFALK®’ın araç ve makine kullanma yeteneğine etkisi yoktur veya ihmal edilebilir düzeydedir.
ENDOFALK®’ın içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler
ENDOFALK®’ın bir tedavi dozu olan 8 saşe, 4 litre su içinde çözündüğü zaman toplamda 260 mmol sodyum ihtiva eder. Bu durum, kontrollü sodyum diyetinde olan hastalar için göz önünde bulundurulmalıdır.
ENDOFALK®’ın bir tedavi dozu olan 8 saşe, 4 litre su içinde çözündüğü zaman toplamda 20 mmol potasyum ihtiva eder. Bu durum, böbrek fonksiyonlarında azalma olan hastalar ya da kontrollü potasyum diyetinde olan hastalar için göz önünde bulundurulmalıdır.
Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı
Şu anda veya yakın zamanda kullandığınız veya kullanmayı düşündüğünüz ilaçları doktorunuza veya eczacınıza söyleyiniz.
Epilepsi ilaçları gibi bazı ilaçlar, ENDOFALK® ile birlikte kullanıldığında yeterince etki göstermeyebilir.
Bu türden ilaçlar almanız gerekiyorsa, alternatif bir ilaç kullanıp kullanamayacağınızı öğrenmek için doktorunuza danışınız.
Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.
3. ENDOFALK® nasıl kullanılır?
ENDOFALK®’ı her zaman doktorunuzun önerdiği şekilde alınız. Emin değilseniz doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar:
Bağırsakların tamamen yıkanması ve temizlenmesi için 3 litre ya da maksimum 4 litre ENDOFALK® solüsyonu içilmelidir. Bir saşe ½ litre solüsyona karşılık gelmektedir.
Dışkı yolundan çıkan sıvının temiz olduğunu görene kadar solüsyon her 10 dakikada 200-300 ml porsiyon içilmelidir.
Solüsyon genellikle, incelemeden önceki 4 saatlik bir zaman dilimi içinde kullanılır. Toplam gerekli miktar inceleme öncesindeki gece veya bir kısmı inceleme öncesindeki gece, diğer kısmı inceleme yapılacağı günün sabahında olmak üzere bölünerek de alınabilir.
Uygulama yolu ve metodu:
Kullanılmadan hemen önce hazırlanmalıdır. 500 ml ılık suda 1 saşenin içeriği çözülür. Bu şekilde 3-4 litre solüsyon hazırlanır. 1 saşe ENDOFALK® ½ litre solüsyona karşılık geldiğinden dolayı 3-4 litre solüsyon hazırlamak için size 6 – 8 saşe gereklidir. Kullanıma hazır solüsyonu serin tutmak için buzdolabına koyabilirsiniz. Bu solüsyon soğutulduğunda, içimi daha iyi olmaktadır.
Değişik yaş grupları:
Çocuklarda kullanımı:
ENDOFALK®’ın çocuklarda kullanımı üzerine yeterli deneyim olmadığı için bu yaş grubunda kullanılması önerilmemektedir.
Yaşlılarda kullanımı:
Çok yaşlılarda tuz (elektrolit) ve sıvı dengesi dikkatli bir şekilde izlenerek uygulanmalıdır.
Özel kullanım durumları:
Böbrek/Karaciğer yetmezliği:
Böbrek yetmezliği, karaciğer hastalığı ya da şiddetli su kaybı olan hastalarda kullanılmamalıdır. Bu hasta gruplarında güvenirliği yeterince çalışılmamıştır.
Kalp yetmezliği:
ENDOFALK®, kalp yetmezliği (III ve IV. Derece) olan hastalarda kullanılmamalıdır. Bu hasta gruplarında güvenirliği yeterince çalışılmamıştır.
Eğer ENDOFALK®’ın etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.
Kullanmanız gerekenden daha fazla ENDOFALK®’ı kullandıysanız:
ENDOFALK®’tan kullanmanız gerekenden fazlasını kullanmışsanız bir doktor veya eczacı ile konuşunuz.
İshal ve/veya sulu dışkı; ENDOFALK®tedavisinin amaçlarındandır. Bununla birlikte, ENDOFALK®’ı gerekenden daha fazla kullandıysanız, şiddetli ishal belirtileri meydana gelecektir.
Eğer şiddetli ishal belirtileri gelişirse, bol miktarda sıvı içiniz ve her koşulda tavsiye için doktorunuza danışınız.
ENDOFALK®’ı kullanmayı unutursanız
Unutulan dozları dengelemek için çift doz almayınız.
ENDOFALK®’ı önerilen miktarından daha az kullandıysanız, bağırsaklarınız tamamen boşalmayabilir. Bu durumda planlandığı şekilde incelemenin uygulanması mümkün olmayacaktır. Tedaviye doktorunuzun önerdiği şekilde ve bu kullanma talimatındaki bilgileri dikkate alarak devam ediniz.
ENDOFALK®ile tedavi sonlandırıldığındaki oluşabilecek etkiler
ENDOFALK®alımını geçici olarak bırakırsanız veya tedavinizi zamanından önce sonlandırırsanız, bağırsaklarınız tamamen boşalmayabilir. Bu durumda planlandığı şekilde incelemenin uygulanması mümkün olmayacaktır.
Bu ürünün kullanımı hakkında daha fazla bilgi almak istiyorsanız, doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
4.Olası yan etkileri nelerdir?
Tüm ilaçlar gibi ENDOFALK®’ın içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olabilir.
İstenmeyen ilaç reaksiyonları, sıklıklara göre aşağıda sıralanmıştır. Sıklık kategorileri: Çok yaygın (>1/10; 10 hastanın en az 1’inde görülebilir);
Yaygın (>1/100-<1/10; 10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir); Yaygın olmayan (>1/1.000 – <1/100; 100 hastanın birinden az, fakat 1000 hastanın birinden fazla görülebilir];
Seyrek (>1/10.000 – <1/1.000; 1.000 hastanın birinden az, fakat 10.000 hastanın birinden fazla görülebilir);
Çok seyrek (<1/10.000; 10.000 hastanın birinden az görülebilir);
Bilinmiyor (eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor) şeklinde değerlendirilmiştir.
Aşağıdakilerden biri olursa, ENDOFALK®’ı kullanmayı durdurunuz ve DERHAL doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz:
Alerjik deri döküntüsü
Dolaşım problemleri
Solunum zorluğu
Bulantı ile birlikte terleme
Bu çok ciddi yan etkilerin hepsi oldukça seyrek görülür.
Çok yaygın:
Bulantı, tokluk hissi, karında şişkinlik
Yaygın:
Kusma, mide krampları ve anal (anüs; bağırsağın en son kısmı olan rektumun bittiği ve dışkının dışarı atıldığı delik) tahriş.
Bu belirtiler çoğunlukla fazla miktarda sıvının kısa sürede içilmesine bağlıdır. Eğer mide veya bağırsak belirtileri oluşursa, belirtiler yatışana dek ENDOFALK®kullanım hızının geçici olarak azaltılması veya durdurulması önerilmektedir.
Yaygın olmayan:
Genellikle kendini kötü hissetme ve uyku problemleri
Çok seyrek:
Düzensiz veya çok hızlı kalp atımı (kardiyak aritmi, taşikardi) ve akciğerlerde sıvı birikimi (pulmoner ödem),
Hafif derecede çevreyi tanımama ile genel nöbet arasında değişebilen, kandaki elektrolit düzensizliğinden kaynaklanan nörolojik belirtiler
Muhtemelen alerjik kökenli burun akıntısı (rinore), döküntü (ürtiker), ani başlangıçlı deri iltihabı (akut dermatit), çok şiddetli bir alerjik reaksiyon (anafilaktik şok).
Sıklığı bilinmiyor (mevcut veriler ile tahmin edilemiyor):
Dehidratasyon (sıvı kaybı), vücudunuzun sıvı ve elektrolit seviyelerinde değişiklik (düşük kalsiyum seviyesi, düşük potasyum seviyesi, düşük sodyum seviyesi).
Literatürde iki olguda, makrogol içeren bağırsak temizleme solüsyonunun kullanımına bağlı kusma ve Mallory-Weiss sendromu (yemek borusunun yırtılmasından dolayı oluşan kanamanın ardından kusma) olarak bilinen bir durum gelişmiştir.
Eğer karın ağrısı veya diğer mide veya bağırsak belirtileri oluşursa, geçici olarak ENDOFALK®kullanım hızı yavaşlatılmalı veya bu belirtiler yatışana dek durdurulmalıdır. Bu durumda derhal doktorunuza danışınız.
Yan etkilerin raporlanması
Kullanma Talimatında yer alan veya almayan herhangi bir yan etki meydana gelmesi durumunda hekiminiz, eczacınız veya hemşireniz ile konuşunuz. Ayrıca karşılaştığınız yan etkileri www.titck.gov.tr sitesinde yer alan “İlaç Yan Etki Bildirimi” ikonuna tıklayarak ya da 0 800 314 00 08 numaralı yan etki bildirim hattını arayarak Türkiye Farmakovijilans Merkezi (TÜFAM)’ne bildiriniz. Meydana gelen yan etkileri bildirerek kullanmakta olduğunuz ilacın güvenliliği hakkında daha fazla bilgi edinilmesine katkı sağlamış olacaksınız.
Eğer bu kullanma talimatında bahsi geçmeyen herhangi bir yan etki ile karşılaşırsanız doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz.
5. ENDOFALK®’ın saklanması
ENDOFALK®’ı çocukların göremeyeceği, erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız. Saşelerdeki toz için özel saklama talimatı yoktur.
Hazırlanmış solüsyonu, 25°C’nin altındaki oda sıcaklığında maksimum 3 saat ya da buzdolabında (2-8° C) 48 saat saklayınız.
Son kullanma tarihiyle uyumlu olarak kullanınız.
Ambalajdaki son kullanma tarihinden sonra ENDOFALK®’ı kullanmayınız.
Orijinal ambalajında saklayınız.
Son kullanma tarihi geçmiş veya kullanılmayan ilaçları çöpe atmayınız! Çevre ve Şehircilik Bakanlığınca belirlenen toplama sistemine veriniz.
Ruhsat Sahibi:
Ali Raif İlaç San. A.Ş.
Yeşilce Mahallesi
Doğa Sokak No: 4
34418 Kağıthane / İSTANBUL
Üretim yeri:
Dr. Falk Pharma GmbH lisansıyla,
Klocke Pharma-Service GmbH
Straßburger Straße 77
D-77767 Appenweier
ALMANYA
Bu kullanma talimatı …….. tarihinde onaylanmıştır.
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI
ENDOFALK® toz içeren saşe
2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİMİ
Etkin maddeler:
Makrogol 3350 52,5 g
1,4 g
Sodyum klorür Sodyum hidrojen karbonat 0,715 g
Potasyum klorür 0,185 g
Yardımcı madde(ler):
Sakarin sodyum 0,018 g
Yardımcı maddeler için bölüm 6.1’e bakınız.
3. FARMASÖTİK FORM
Oral solüsyon için toz.
ENDOFALK®, beyaz renkli tozdur.
4. KLİNİK ÖZELLİKLER
4.1 Terapötik endikasyonlar
Kolonoskopi öncesinde bağırsak temizliği için kullanılır.
4.2 Pozoloji ve uygulama şekli
Pozoloji/uygulama sıklığı ve süresi:
Pozoloji
Bağırsakların tamamen temizlenmesi için 3 ya da maksimum 4 litre ENDOFALK® solüsyonu tüketilmelidir. 1 saşe ½ litre solüsyona karşılık gelmektedir.
Uygulama şekli
Solüsyon, rektal dışkı temiz renkte çıkana kadar her 10 dakikada 200-300 ml ölçeklerde içilir. Solüsyon, genellikle incelemeden önceki 4 saatlik bir zaman dilimi içinde kullanılır. Alternatif olarak, gereken miktarın tamamı muayeneden önceki akşam verilebilir veya bir kısmı önceki akşam, geri kalanı ise muayene gününün sabahında verilebilir.
Hasta, ENDOFALK® uygulamasının 2-3 saat öncesinden muayene sonrasına kadar katı gıda almamalıdır.
ENDOFALK®, kullanmadan hemen önce hazırlanmalıdır. 500 ml ılık suda 1 saşenin içeriği çözülür. Hazırlanan solüsyon soğuması için buzdolabına konulabilir. Soğutulmuş solüsyonun içimi daha kolaydır.
Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler:
Karaciğer/Böbrek yetmezliği:
ENDOFALK®, böbrek yetmezliği, karaciğer yetmezliği ya da ciddi dehidratasyonu olan hastalarda güvenirliliği yeterince çalışılmadığından kullanılmamalıdır.
Pediyatrik popülasyon:
ENDOFALK®, çocuklarda kullanım güvenirliği ile ilgili yeterli çalışma yapılmadığından bu yaş grubundakilerde kullanılmamalıdır.
Geriyatrik popülasyon:
Yaşlılarda tıbbi gözetim altında kullanılmalıdır.
4.3 Kontrendikasyonlar
İleus ve ileus şüphesi olan hastalarda,
Gastrointestinal tıkanıklık ya da perforasyon, gastrointestinal perforasyon tehlikesi,
Hiperflorid kolit (kolonda çok şiddetli inflamatuvar aktivite),
Toksik megakolon,
Mide boşalma bozuklukları (örn. gastroparezi, gastrik retansiyon),
Etkin maddelere, diğer makrogollere veya Bölüm 6’da belirtilen yardımcı maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık
ENDOFALK® bilinci yerinde olmayan hastalarda veya bilinç bozukluğu olan veya aspirasyon ya da regürjitasyon eğilimi olan ve genel halsizliği veya bozulmuş yutma refleksi olan hastalarda kullanılmamalıdır.
4.4 Özel kullanım uyarıları ve önlemleri
ENDOFALK® yaşlı hastalarda, reflü özofajiti veya önceden var olan kardiyak aritmileri, şüpheli veya bilinen S-A blok veya hasta sinüs sendromu olan hastalarda, yalnızca tıbbi gözetim altında kullanılmalıdır.
ENDOFALK® kronik inflamatuvar bağırsak hastalıkları olan hastalarda kullanılabilir (yüksek florid evreleri ve toksik megakolon hariç). Bununla birlikte, bu hastalarda, dikkatli ve mümkünse tıbbi gözetim altında kullanılmalıdır.
ENDOFALK® böbrek ve kalp yetmezliği (NYHA derece III. ve IV.) ve karaciğer hastalıkları olan veya şiddetli dehidratasyon görülen hastalarda kullanım güvenliliği yeterince kanıtlanmadığından, bu hasta gruplarında kullanılmamalıdır
Yaşlı veya güçsüz düşmüş hastalar gibi risk altındaki hastalarda elektrolit ve su dengesinin dikkatle izlenmesi gerekmektedir.
Hastalarda sıvı/elektrolit değişimini gösteren herhangi bir semptom gelişirse (örn. ödem, nefes darlığı, artan yorgunluk, dehidratasyon, kalp yetmezliği) ENDOFALK® kullanımı derhal
durdurulmalı, elektrolitler ölçülmeli ve herhangi bir anormallik uygun şekilde tedavi
edilmelidir.
İskemik kolit
Bağırsak hazırlığı amacıyla makrogol uygulanan hastalarda pazarlama sonrası ciddi vakalar dahil iskemik kolit vakaları bildirilmiştir. Makrogol, iskemik kolit risk faktörleri taşıdığı bilinen hastalarda veya uyarıcı laksatiflerin (bisakodil veya sodyum pikosülfat gibi) birlikte kullanıldığı durumlarda dikkatli kullanılmalıdır. Ani karın ağrısı, rektal kanama veya diğer iskemik kolit semptomları görülen hastalar derhal değerlendirilmelidir.
ENDOFALK® oral solüsyona başka herhangi bir solüsyon veya katkı maddesi (özellikle ENDOFALK® ile geçimsiz olan şeker veya aromalar) eklenmemelidir. Çünkü osmolaritesi veya elektrolit bileşimini değiştirebilir veya eklenen maddeler bağırsak bakteri florası tarafından parçalandığında bağırsakta patlayıcı gaz karışımlarının oluşmasına yol açabilir.
Ağızdan alımı kolaylaştırmak için çözeltilere kıvam artırıcı eklenmesine ihtiyaç duyan, yutma sorunları olan hastalarda etkileşimler dikkate alınmalıdır (Bkz. Bölüm 4.5).
ENDOFALK®’ın bir tedavi dozu olan 8 saşe, 4 litre su içinde çözündüğü zaman toplamda 260 mmol sodyum ihtiva eder. Bu durum, kontrollü sodyum diyetinde olan hastalar için göz önünde bulundurulmalıdır.
ENDOFALK®’ın bir tedavi dozu olan 8 saşe, 4 litre su içinde çözündüğü zaman toplamda 20 mmol potasyum ihtiva eder. Bu durum, böbrek fonksiyonlarında azalma olan hastalar ya da kontrollü potasyum diyetinde olan hastalar için göz önünde bulundurulmalıdır.
4.5 Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri
ENDOFALK® ile eşzamanlı kullanıldığında diğer tıbbi ürünlerin bağırsaktan emilimi geçici olarak azalabilir. Eşzamanlı olarak uygulanan bazı tıbbi ürünlerle (örneğin, ‘anti-epileptikler’) etkinliğin azaldığına dair izole raporlar bulunmaktadır.
ENDOFALK® kullanımından kısa süre önce veya kullanımı sırasında hayati bir endikasyon nedeniyle mutlaka uygulanması gereken bir tıbbi ürün varsa, mümkün olan hallerde oral uygulamadan kaçınılmalı ve alternatifleri kullanılmalıdır.
ENDOFALK® ve nişasta bazlı gıda kıvam artırıcıların birlikte uygulanması durumunda bir etkileşim meydana gelebilir. Makrogol bileşeni, nişastanın kıvam artırıcı etkisini ortadan kaldırarak, yutma sorunları olan kişiler için kıvamlı olması gereken preparatları etkin şekilde sıvılaştırır.
Boşaltılan bağırsak sıvısının enzimatik test prosedürleri (örneğin ELISA) ile yapılan tanısal araştırmalarında, makrogol 3350 ile enzimatik testler arasında etkileşimler olabilir.
Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler
Pediyatrik popülasyon:
Pediyatrik popülasyonda etkileşime dair herhangi bir veri yoktur.
4.6 Gebelik ve laktasyon
Genel tavsiye
Gebelik kategorisi: C
Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar/ Doğum kontrolü (Kontrasepsiyon) ENDOFALK®’ın gebelikte kullanımına ilişkin yeterli klinik veri mevcut değildir.
risk
bilinmemektedir.
ENDOFALK®’ın laksatif etkileri, oral doğum kontrol ilacının yetersiz kontraseptif etkisi ile sonuçlanabilir. Bununla birlikte, çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlarda oral doğum kontrol ilacı düzenli olarak alınmalıdır.
Gebelik dönemi
ENDOFALK®’ın gebe kadınlarda kullanımına ilişkin yeterli veri mevcut değildir.
Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, gebelik, embriyonal/fetal gelişim ve doğum veya doğum sonrası gelişim üzerindeki etkiler bakımından yetersizdir. (bkz. Bölüm 5.3). İnsanlara yönelik potansiyel risk bilinmemektedir.
ENDOFALK® gerekli olmadıkça gebelik döneminde kullanılmamalıdır.
Laktasyon dönemi
veriler
bulunmamaktadır.
Ancak, makrogol 3350 zayıf şekilde emilmektedir. Gerektiğinde, ENDOFALK®’ın emziren kadınlara reçete edilmesi düşünülebilir.
Üreme yeteneği/Fertilite
Hayvanlarda teratojenik etkiler görülmemiştir.
4.7 Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler
ENDOFALK®’ın araç ve makine kullanımı üzerinde hiçbir etkisi yoktur veya ihmal edilebilir düzeydedir.
4.8 İstenmeyen etkiler
İstenmeyen ilaç reaksiyonları, sistem-organ sınıfı ve sıklığına göre aşağıda sıralanmıştır. Sıklık kategorileri: çok yaygın (>1/10); yaygın (>1/100 – <1/10); yaygın olmayan (>1/1.000 – <1/100); seyrek (>1/10.000 – <1/1.000); çok seyrek (<1/10.000), bilinmiyor (eldeki verilerden
hareketle tahmin edilemiyor) şeklinde değerlendirilmiştir.
Bağışıklık sistemi hastalıkları
Çok seyrek: Anafilaktik şok
Metabolizma ve beslenme bozuklukları
Bilinmiyor: Dehidratasyon, elektrolit bozuklukları (hipokalsemi, hipokalemi, hiponatremi)
Psikiyatrik hastalıklar
Yaygın olmayan: İnsomni
Sinir sistemi hastalıkları
Çok seyrek: Hafif dezoriyantasyon ile jeneralize nöbet arasında değişebilen, elektrolit
beslenme
bozuklukları”).
Kardiyak hastalıkları
Çok seyrek: Kardiyak aritmi, taşikardi, pulmoner ödem
Solunum bozuklukları, torasik ve mediastinal bozukluklar Çok seyrek: Muhtemelen alerji kaynaklı rinore
Gastrointestinal hastalıkları
Çok yaygın: Bulantı, abdominal doluluk, şişkinlik. Yaygın: Kusma, abdominal kramplar, anal irritasyon.
Bu semptomlar büyük oranda kısa sürede fazla miktarda sıvı alınmasına bağlıdır. Gastrointestinal belirtiler ortaya çıkarsa, belirtiler yatışana dek geçici olarak ENDOFALK®kullanım hızı yavaşlatılmalı ya da kullanımı kesilmelidir.
Deri ve deri altı doku hastalıkları
Çok seyrek: Muhtemelen alerji kaynaklı ürtiker, dermatit
Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıkları Yaygın olmayan: Genel halsizlik
Literatürde, makrogol içeren kolonik lavaj solüsyonu kullanımı ardından kusma ortaya çıkan iki olguda Mallory-Weiss sendromu gelişmiştir.
Şüpheli advers reaksiyonların raporlanması
Ruhsatlandırma sonrası şüpheli ilaç advers reaksiyonlarının raporlanması büyük önem taşımaktadır. Raporlama yapılması, ilacın yarar/risk dengesinin sürekli olarak izlenmesine olanak sağlar. Sağlık mesleği mensuplarının herhangi bir şüpheli advers reaksiyonu Türkiye Farmakovijilans Merkezi (TÜFAM)’ne bildirmeleri gerekmektedir (www.titck.gov.tr; eposta: tufam@titck.gov.tr; tel: 0 800 314 00 08; faks: 0 312 218 35 99)
4.9 Doz aşımı ve tedavisi
Doz aşımı durumunda şiddetli diyare görülür. Elektrolit ve su dengesindeki veya asit ve baz dengesindeki bozukluklar yalnızca şiddetli doz aşımında beklenebilir. Yeterli sıvı replasmanı
yapılmalı ve serum elektrolitleri ve pH değerleri gözetim altında tutulmalıdır.
Elektrolit ve su dengesinde veya asit-baz dengesinde bozukluk varsa elektrolit replasmanı da yapılmalı ve asit-baz dengesi ayarlanmalıdır.
Aspirasyon olur ise toksik pulmoner ödem gelişebilir. Bu durumda pozitif basınçlı solunum içeren, acil yoğun bakım önlemleri alınması sağlanmalıdır.
5. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER
5.1 Farmakodinamik özellikler
Farmakoterapötik grubu: Ozmotik etkili laksatifler, makrogolün elektrolit kombinasyonları ATC kodu: A06AD65
ENDOFALK®, izotonik bir bağırsak yıkama solüsyonu elde etmek için kullanılan makrogol ile çeşitli tuzların bir karışımıdır. Farmakodinamik etki diyarenin başlatılmasıyla oluşur. Bağırsaklar boşaltılır ve temizlenir. Kullanıma hazır solüsyondaki elektrolitler dengelidir. Bu nedenle bağırsaktaki emilim ve su – elektrolit salgılanma süreçleri büyük oranda dengelenir ve neredeyse net akış olmaz. Ayrıca makrogolün yüksek moleküler ağırlığı, plazmadaki partikül yoğunluğu ile karşılaştırılabilecek bir izo-ozmolar yoğunluk sağlar. Bu özellik bağırsak lümeni ve damar boşluğu arasında anlamlı bir sıvı kaymasını önler. Bu denge ve osmolarite nedeniyle, özellikle vücudun elektrolit ya da sıvı dengesi üzerinde herhangi bir etki bulunmamaktadır.
5.2 Farmakokinetik özellikler
Genel özellikler
Emilim:
Makrogol 3350, gastrointestinal yolu boyunca emilimi çok düşük olan inert bir bileşiktir.
Dağılım:
Emilimi çok düşük olduğundan geçerli değildir.
Biyotransformasyon:
Metabolize olmaz.
Eliminasyon:
Makrogol 3350’nin minimal miktarı, verilen dozun %1’den daha azı, idrar yolu ile atılır.
5.3 Klinik öncesi güvenlilik verileri
Klinik öncesi çalışmalar, makrogol 3350’nin spesifik toksikolojik potansiyele sahip olmadığını göstermiştir. Sıçanlarda ve tavşanlarda olmak üzere iki teratojenik çalışma gerçekleştirilmiştir. Sıçanlara hamileliğin 6. gün ile 16. günü arasında, tavşanlara 6. gün ile 18. günü arasında oral yolla 2000 mg/kg vücut ağırlığı/gün dozuna kadar verilmiştir. Bu iki çalışmaya ait sonuçlar, en yüksek doz 2000 mg/kg vücut ağırlığı/güne kadar olan dozda maternotoksik veya teratojenik etkilere dair herhangi bir kanıt göstermemiştir.
6. FARMASÖTİK ÖZELLİKLER
6.1 Yardımcı maddelerin listesi
Kolloidal susuz silika
Portakal aroması
Passion fruit aroması (çarkıfelek meyvesi aroması)
Sakarin sodyum
6.2 Geçimsizlikler
Hazırlanmış bu solüsyon, diğer solüsyonlarla veya katkı maddeleriyle karıştırılmamalıdır (Bkz. Bölüm 4.4. Özel kullanım uyarıları ve önlemleri).
6.3 Raf ömrü
60 ay
6.4 Saklamaya yönelik özel tedbirler
Toz için özel saklama talimatı yoktur.
Hazırlanmış solüsyonu ise 25°C’nin altındaki oda sıcaklığında 3 saat ya da buzdolabında (2-8°C) 48 saat saklayınız.
6.5 Ambalajın niteliği ve içeriği
8 adet alüminyum/beyaz PE kaplı kağıt saşelerde ambalajlanmaktadır.
6.6 Beşeri tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler
Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller ‘Tıbbi atıkların kontrolü yönetmeliği’ ve ‘Ambalaj ve Ambalaj Atıklarının Kontrolü Yönetmelikleri’ne uygun olarak imha edilmelidir.
7. RUHSAT SAHİBİ
Ali Raif İlaç San. A.Ş.
Yeşilce Mahallesi
Doğa Sokak No: 4
34418 Kağıthane / İSTANBUL
8. RUHSAT NUMARASI(LARI)
123/35
9. İLK RUHSAT TARİHİ/RUHSAT YENİLEME TARİHİ İlk ruhsat tarihi: 06.11.2007
Ruhsat yenileme tarihi: 09.04.2015
10. KÜB’ÜN YENİLENME TARİHİ